新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產前、產時)導致的腦缺氧和(或)缺血後的嚴重併發症。 那麼新生兒缺血缺氧腦病的臨床表現有哪些呢？
【臨床表現】
可分為三度：出生後12-24小時內常有以下表現：
(1)輕度：表現過度興奮、擁抱反射稍活躍， 肌張力正常。 吸吮反射和前囟張力正常。 持續24小時左右， 3天內多好轉， 預後良好。
(2)中度：嗜睡或遲鈍， 肌張力、吸吮反射、擁抱反射減弱， 常伴驚厥， 前囟門張力正常或稍飽滿， 可有輕度中樞性呼吸衰竭。 多在一周內好轉， 反之預後嚴重。
(3)重度：昏迷， 肌張力鬆軟， 吸吮反射、擁抱反射消失，
【診斷要點】
1、有圍生期缺氧病史， 如母體有高血壓、妊高症、胎兒宮內胎動增強、胎心增快或減慢、羊水被污染。 出生後有窒息。
2、有神經系統的症狀體征。
3、顱腦超聲檢查 應動態觀察。 中、重度者腦室變窄或消失， 腦室周圍尤以側腦室外角後方有高回聲區(系白質軟化、水腫所致)。
4、CT檢查 根據腦白質低密度範圍可分為：
(1)輕度：散在、局灶低密度影分佈2個腦葉。
(2)中度：低密度影超過兩個腦葉， 白質、灰質對比模糊。
(3)重度：大腦半球呈彌漫性低密度影， 灰白質界限消失， 側腦室變窄。 可伴有顱內出血。
5、核磁共振成像(MRI) 能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實質局限性出血、多發性囊性腦軟化、基底節出血、腦室周圍軟化，
6、腦電圖及腦幹誘發電位 腦電圖表現為節律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波暴發式或持續性彌漫性活動;出現“暴發抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病。 聽覺和視覺誘發電位亦能一定程度反映缺氧缺血後損傷。
7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高， 反映腦組織損傷。 診斷應以臨床檢查項目為主， 輔助檢查可根據病情需要， 並非每個專案均需作。
