皮痹的診斷

皮痹的臨床表現輕重差異很大， 皮痹的不同階段表現也殊異。 皮痹中晚期臨床症狀典型， 診斷並不困難。 皮痹初發， 症狀不典型， 診斷有一定困難， 需仔細檢查， 全面分析， 才能確診。

診斷要點

1、本病好發於中青年， 女性多於男性。

2、發病前有勞累或觸冒寒濕史。

3、皮損開始多見於手、足、面部， 逐漸發展至上肢、頸部或胸背部， 亦有首發於胸背部， 漸及頸、面部及四肢者， 可發於一處， 亦可發於多處。 皮膚損害呈斑片狀、點狀、條狀。 重者皮膚呈彌漫性損害。

4、皮損的特點：早期可見皮膚水腫， 皮緊而硬， 皮膚呈淡紅、紫紅、淡黃或蒼白色，

繼之皮膚堅硬如革， 皮膚緊張而有光澤， 或皮膚色暗滯， 緊而不能用手捏起。 皮痹在手則手指屈伸不利；在面則面無表情、張口困難、眼瞼不合、口唇變薄、鼻尖耳薄、偏側面瘦；在胸則狀如披甲、緊束如裹等。 疾病晚期則皮膚萎縮而薄， 毛髮脫落， 肌肉消瘦若無， 皮膚緊貼於骨。

5、初起可有發熱， 惡寒、頭痛、關節酸痛， 其後可見納少腹脹、氣短心悸、月經不調、遺精陽痿等全身症狀。

6、本病深入臟腑可見各臟腑的病症， 入於肺則見胸悶、氣喘， 入於脾胃則見吞咽困難、腹脹嘔吐， 入於心則見心悸心痛等。

7、參考指標：實驗室檢查多見抗核抗體陽性， 部分患者類風濕因數陽性， 免疫球蛋白1gG顯著增高， IgA、IgM也可增高。 血沉可明顯增快。 皮膚活檢為膠原纖維腫脹或纖維化。

累及心者， 心電圖可見PR、QRS、QT、間期延長， ST段及T波異常。 累及消化道者， 食道x線檢查可見食管狹窄， 或食管下端擴張， 食管蠕動減弱或消失。