開放性腦外傷是指顱腦損傷後， 腦組織與外界相通， 是顱腦損傷的一種。 可以單獨存在， 也可以跟其它損傷複合存在。 可分為頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等， 三者可合併存在， 按病情又可分為輕、中、重、特重。 下面， 我們就一起來瞭解一下開放性腦外傷的相關知識。
病因
和平時期顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見難產和產鉗引起的嬰兒顱腦損傷。 戰時導致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓衝擊波的衝擊。
臨床表現
1.一般表現
(1)意識障礙
絕大多數病人傷後即出現意識喪失， 時間長短不一。 意識障礙由輕到重表現為嗜睡、蒙矓、淺昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)頭痛、嘔吐
這是傷後常見症狀， 如果不斷加劇應警惕顱內血腫。
(3)瞳孔
如果傷後一側瞳孔立即散大， 光反應消失， 病人意識清醒， 一般為動眼神經直接原發損傷;若雙側瞳孔大小不等且多變， 表示中腦受損;若雙側瞳孔極度縮小， 光反應消失， 一般為橋腦損傷;如果一側瞳孔先縮小， 繼而散大， 光反應差， 病人意識障礙加重， 為典型的小腦幕切跡疝表現;若雙側瞳孔散大固定， 光反應消失， 多為瀕危狀態。
(4)生命體征
傷後出現呼吸、脈搏淺弱， 節律紊亂， 血壓下降， 一般經數分鐘及十多分鐘後逐漸恢復正常。 如果生命體征紊亂時間延長，
2.特殊表現
(1)新生兒顱腦損傷
幾乎都是產傷所致， 一般表現為頭皮血腫、顱骨變形、囟門張力高或頻繁嘔吐。 嬰幼兒以骨膜下血腫較多， 且容易鈣化。 小兒易出現乒乓球樣凹陷骨折。 嬰幼兒及學齡前兒童傷後反應重， 生命體征紊亂明顯， 容易出現休克症狀。 常有延遲性意識障礙表現。 小兒顱內血腫臨床表現輕， 腦疝出現晚， 病情變化急驟。
(2)老年人顱腦損傷後
意識障礙時間長， 生命體征改變顯著， 併發顱內血腫時早期症狀多不明顯， 但嘔吐常見， 症狀發展快。
(3)重型顱腦損傷
常常可以引起水、鹽代謝紊亂， 高滲高血糖非酮性昏迷， 腦性肺水腫及腦死亡等表現。
如何急救
1.保持呼吸道通暢， 防止窒息， 為此病人宜取側俯臥位。
2.迅速包紮頭部和其他部位傷口， 減少出血， 保護腦組織以免污染和增加損傷。
3.防止休克。
4.緊急處理危及生命的顱內血腫。
5.應用抗菌素(頭孢噻啶， 先鋒黴素Ⅴ， 氧氟沙星， 甲哨唑)， 並常規注射破傷風抗毒素。
結語：開放性腦外傷也屬於顱腦損傷， 頭部受傷可輕可重， 重者可有生命危險。 一般來說， 都是由鈍器導致的頭部損傷。 此時， 應進行急救， 比如保持傷者的呼吸通暢、包紮傷口， 減少出血等， 當然， 最好還是儘快送醫。
