證候表現:咽痛劇烈,
脹痛或跳痛,
痛引耳竅,
吞咽困難,
口涎外溢,
或張口困難,
言語不清,
如口中含物,
或咽喉阻塞,
吸氣難入。
伴高熱,
頭痛,
口臭口幹,
便結溲黃,
舌質紅,
苔黃厚,
脈洪數有力。
檢查可見患處紅腫高突,
或隆起頂部紅裡泛白,
觸之有波動感,
穿刺可抽出膿液。
頜下有臖核。
病因病機:火熱邪毒困結,
氣血壅盛,
患處肉腐化膿,
故紅腫高突、疼痛劇烈;氣血與膿液隨血脈搏動而跳動,
故有跳痛或脹痛;癰腫突起,
喉關阻塞,
則吞咽困難而口涎外溢、言語不清,
甚或吸氣難入;熱毒波及牙關則張口困難,
甚或牙關緊閉;癰腫頂部紅裡透白、觸之柔軟,
為膿已成,
故穿刺可抽出膿液;大便秘結、小便黃、舌質紅、苔黃厚、脈洪數有力均為胃腑熱盛之證。
治則治法:瀉熱解毒,
消腫排膿。
處方:仙方活命飲。
方用:仙方活命飲加減。
紅腫痛甚,
熱毒重者、加蒲公英、連翹、紫花地丁以增清熱解毒之力;高熱傷津者,
去白芷、陳皮,
重用花粉,
加玄參;便秘加大黃;痰涎壅盛,
可加僵蠶、膽南星等以豁痰消腫。
療法:若有痰鳴氣急,
呼吸困難者,
按急喉風處理,
必要時行氣管切開術,
以保持呼吸道通暢。
出處:《中醫耳鼻咽喉科學》·第八章咽喉科疾病(篇)·第三節喉癰(章)
原文:熱毒困結,
化腐成膿主證:咽痛劇烈,
脹痛或跳痛,
痛引耳竅,
吞咽困難,
口涎外溢,
或張口困難,
言語不清,
如口中含物,
或咽喉阻塞,
吸氣難入。
伴高熱,
頭痛,
口臭口幹,
便結溲黃,
舌質紅,
苔黃厚,
脈洪數有力。
檢查可見患處紅腫高突,
或隆起頂部紅裡泛白,
觸之有波動感,
穿刺可抽出膿液。
頜下有臖核。
證候分析:火熱邪毒困結,
氣血壅盛,
患處肉腐化膿,
故紅腫高突、疼痛劇烈;氣血與膿液隨血脈搏動而跳動,
故有跳痛或脹痛;癰腫突起,
喉關阻塞,
則吞咽困難而口涎外溢、言語不清,
甚或吸氣難入;熱毒波及牙關則張口困難,
甚或牙關緊閉;癰腫頂部紅裡透白、觸之柔軟,
為膿已成,
故穿刺可抽出膿液;大便秘結、小便黃、舌質紅、苔黃厚、脈洪數有力均為胃腑熱盛之證。
治法:瀉熱解毒,
消腫排膿。
方藥:仙方活命飲加減。
方中銀花清熱解毒;歸尾、赤芍、乳香、沒藥活血消腫;防風、白芷疏風散結以消腫;貝母、天花粉清熱排膿以散結;穿山甲、皂角刺解毒透絡、消腫潰堅;甘草清熱解毒、調和請藥。
紅腫痛甚,
熱毒重者、加蒲公英、連翹、紫花地丁以增清熱解毒之力;高熱傷津者,
去白芷、陳皮,
重用花粉,
加玄參;便秘加大黃;痰涎壅盛,
可加僵蠶、膽南星等以豁痰消腫。
若熱毒侵入營血,
擾亂心神,
出現高熱煩躁、神昏譫語者,
應以清營涼血解毒為主,
可用犀角地黃湯,
並選加安宮牛黃丸、紫雪丹,
以開竅安神。
若有痰鳴氣急,
呼吸困難者,
按急喉風處理,
必要時行氣管切開術,
以保持呼吸道通暢。