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熱毒困結化腐成膿型喉癰

證候表現:咽痛劇烈, 脹痛或跳痛, 痛引耳竅, 吞咽困難, 口涎外溢, 或張口困難, 言語不清, 如口中含物, 或咽喉阻塞, 吸氣難入。 伴高熱, 頭痛, 口臭口幹, 便結溲黃, 舌質紅, 苔黃厚, 脈洪數有力。 檢查可見患處紅腫高突, 或隆起頂部紅裡泛白, 觸之有波動感, 穿刺可抽出膿液。 頜下有臖核。

病因病機:火熱邪毒困結, 氣血壅盛, 患處肉腐化膿, 故紅腫高突、疼痛劇烈;氣血與膿液隨血脈搏動而跳動, 故有跳痛或脹痛;癰腫突起, 喉關阻塞, 則吞咽困難而口涎外溢、言語不清, 甚或吸氣難入;熱毒波及牙關則張口困難, 甚或牙關緊閉;癰腫頂部紅裡透白、觸之柔軟,

為膿已成, 故穿刺可抽出膿液;大便秘結、小便黃、舌質紅、苔黃厚、脈洪數有力均為胃腑熱盛之證。

治則治法:瀉熱解毒, 消腫排膿。

處方:仙方活命飲。

方用:仙方活命飲加減。 紅腫痛甚, 熱毒重者、加蒲公英、連翹、紫花地丁以增清熱解毒之力;高熱傷津者, 去白芷、陳皮, 重用花粉, 加玄參;便秘加大黃;痰涎壅盛, 可加僵蠶、膽南星等以豁痰消腫。

療法:若有痰鳴氣急, 呼吸困難者, 按急喉風處理, 必要時行氣管切開術, 以保持呼吸道通暢。

出處:《中醫耳鼻咽喉科學》·第八章咽喉科疾病(篇)·第三節喉癰(章)

原文:熱毒困結, 化腐成膿主證:咽痛劇烈, 脹痛或跳痛, 痛引耳竅, 吞咽困難, 口涎外溢, 或張口困難, 言語不清, 如口中含物,

或咽喉阻塞, 吸氣難入。 伴高熱, 頭痛, 口臭口幹, 便結溲黃, 舌質紅, 苔黃厚, 脈洪數有力。 檢查可見患處紅腫高突, 或隆起頂部紅裡泛白, 觸之有波動感, 穿刺可抽出膿液。 頜下有臖核。 證候分析:火熱邪毒困結, 氣血壅盛, 患處肉腐化膿, 故紅腫高突、疼痛劇烈;氣血與膿液隨血脈搏動而跳動, 故有跳痛或脹痛;癰腫突起, 喉關阻塞, 則吞咽困難而口涎外溢、言語不清, 甚或吸氣難入;熱毒波及牙關則張口困難, 甚或牙關緊閉;癰腫頂部紅裡透白、觸之柔軟, 為膿已成, 故穿刺可抽出膿液;大便秘結、小便黃、舌質紅、苔黃厚、脈洪數有力均為胃腑熱盛之證。 治法:瀉熱解毒, 消腫排膿。 方藥:仙方活命飲加減。 方中銀花清熱解毒;歸尾、赤芍、乳香、沒藥活血消腫;防風、白芷疏風散結以消腫;貝母、天花粉清熱排膿以散結;穿山甲、皂角刺解毒透絡、消腫潰堅;甘草清熱解毒、調和請藥。
紅腫痛甚, 熱毒重者、加蒲公英、連翹、紫花地丁以增清熱解毒之力;高熱傷津者, 去白芷、陳皮, 重用花粉, 加玄參;便秘加大黃;痰涎壅盛, 可加僵蠶、膽南星等以豁痰消腫。 若熱毒侵入營血, 擾亂心神, 出現高熱煩躁、神昏譫語者, 應以清營涼血解毒為主, 可用犀角地黃湯, 並選加安宮牛黃丸、紫雪丹, 以開竅安神。 若有痰鳴氣急, 呼吸困難者, 按急喉風處理, 必要時行氣管切開術, 以保持呼吸道通暢。

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