丙肝復發的最根本原因在於病毒沒有控制徹底, 以至於丙肝反復發作。 到目前為止, 丙型肝炎治療方法目前國際到國內只有一種治療方案:就是干擾素聯合利巴韋 林, 兩者缺一不可。 到目前為止還沒有發現任何中藥具有對丙肝抗病毒作用, 國外雖然報導水飛薊素, 維生素D對丙肝具有抗病毒作用, 但還需要進一步證實。
目前恰當應用干擾素和利巴韋林是治療丙肝的關鍵, 因此應該創造一切可能的機會讓患者應用到到治療, 包括年齡較大的患者, 或者肝硬化的患者等。 因為有研究表 明長期小劑量干擾素應用雖然病毒控制不理想,
對於那些正規抗病毒治療後, 又出現復發的應該:
1、首先要排除原來說到主觀原因, 重新進行抗病毒治療, 如果重新抗病毒治療, 建議療程應該偏長, 最好1年半左右。
2、如果不存在上述主觀原因的丙肝病毒復發, 雖然經過正規抗病毒治療, 但丙肝還是復發了, 我們稱之為難治性丙肝, 主要為1型多見, 4型也有, 2型3型少見, 但也有我也看到過。 一般肥胖患者或者有合併者多見:
1)延長療程:一般標準療程延長到1年半到2年,
2)衝擊誘導治療:包括普通干擾素800~1000萬單位或者長效干擾素360ug每週, 連續12周以後給予標準治療方案1年或者1年半, 也可以提高20%左右。
3)提高利巴韋林的劑量, 可以到1600mg/天, 但效果不如上面兩種方案, 大概提高10%左右。
4)國外還有用小分子蛋白酶抑制劑, 連續應用一個月後給予標準治療方案, 可以提高30%, 甚至40%, 但遺憾的是目前這些小分子化合物國內還買不到, 估計4~5年後差不多。