驚風俗稱抽風, 小兒時期常見的急症, 它在任何季節都會發生, 是什麼原因引發的這種病症的?家長們在小兒突發驚風時應該怎麼做?今天小編就和大家一起來研究驚風的相關知識。 希望家長們通過這篇文章的學習能夠學會應對小兒突發驚風的狀況。
驚風的症狀, 臨床上可歸納為八候。 所謂八候, 即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。 八候的出現, 表示驚風已在發作。 但驚風發作時, 不一定八候全部出現。 由於驚風的發病有急有緩, 證候表現有虛有實., 有寒有熱, 故臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風。 凡起病急暴,
本病西醫學稱小兒驚厥。 其中伴有發熱者, 多為感染性疾病所致, 顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等)。 不伴有發熱者, 多為非感染性疾病所致, 除常見的癲癇外, 還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。 臨證要詳細詢問病史, 細緻體格檢查, 並作相應實驗室檢查, 以明確診斷, 及時進行針對性治療。
一、驚風的病因
驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主, 偶有暴受驚恐所致。
外感六淫, 皆能致痙。 尤以風邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。
小兒神氣怯弱, 元氣未充, 不耐意外刺激, 若目觸異物, 耳聞巨聲, 或不慎跌僕, 暴受驚恐, 使神明受擾, 肝風內動, 出現驚叫驚跳, 抽搐神昏。
總之, 急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響, 互為因果。 其主要病位在心肝兩經。 小兒外感時邪, 易從熱化, 熱盛生痰, 熱極生風,
二、驚風的的臨床診斷
1.突然發病, 出現高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視, 或斜視, 可持續幾秒至數分鐘。 嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3.中樞神經系統感染患兒, 腦脊液檢查有異常改變, 神經系統檢查出現病理性反射。
4.細菌感染性疾病, 血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。
5.必要時可作大便常規及大便細菌培養、血培養、攝胸片、腦脊液等有關檢查。
三、驚風的辨證論治
(一)辨證要點
1.辨表熱、裡熱昏迷、抽搐為一過性, 熱退後抽搐自止為表熱;高熱持續, 反復抽搐、昏迷為裡熱。
2.辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷, 高熱痰鳴, 為痰熱上蒙清竅;妄言譫語,
3.辨外風、內風外風邪在肌表, 清透宣解即愈, 若見高熱驚厥, 為一過性證候, 熱退驚風可止;內風病在心肝, 熱、痰、驚、風四證俱全, 反復抽搐, 神志不清, 病情嚴重。
4.辨外感驚風, 區別時令、季節與原發疾病六淫致病, 春季以春溫伏氣為主, 兼夾火熱, 症見高熱、抽風、昏迷, 伴吐衄、發斑;夏季以暑熱為主, 暑必夾濕, 暑喜歸心, 其症以高熱、昏迷為主, 兼見抽風;若痰、熱、驚、風四證俱全, 伴下痢膿血, 則為濕熱疫毒, 內陷厥陰。
(二)治療原則
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。 痰盛者必須豁痰, 驚盛者必須鎮驚, 風盛者必須熄風, 然熱盛者皆必先解熱。 由於痰有痰火和痰濁的區別;熱有表裡的不同;風有外風、內風的差異;驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證,
(三)分證論治
1.風熱動風
證候:發熱驟起, 頭痛身痛, 咳嗽流涕, 煩躁不寧, 四肢拘急, 目睛上視, 牙關緊閉, 舌紅苔白, 脈浮數或弦數。
分析:風熱之邪郁於肌表, 正邪相爭則發熱身痛;風邪上擾清空則頭痛;風邪犯肺則咳嗽流涕;風熱之邪擾於心包則煩躁不寧;熱盛擾動肝風則四肢拘急, 目睛上視, 牙關緊閉。
風熱在表則舌紅苔白, 脈浮數;犯於心肝則脈弦數。
治法:疏風清熱, 熄風止痙。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄菏疏風清熱,防風、蟬蛻、菊花祛風解痙,僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2.氣營兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質深紅或絳,脈數有力。
分析:感受疫癘之邪,邪毒傳變迅速,故起病急驟;邪在氣分,則高熱煩渴欲飲;熱迫心營,則神昏驚厥。舌絳苔糙,脈數有力為氣營兩燔之象。
治法:清瘟敗毒飲加減。常用藥:連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅;大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動,反復抽搐,項背強直,四肢拘急,口眼相引,神識昏迷,舌質紅絳,脈弦滑。
分析:邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩躁不安;內陷心包則神識昏迷;邪陷肝經,肝風內動則項背強直,四肢拘急,口眼相引。舌質紅絳,脈弦滑為邪熱內陷心肝之象。
治法:清心開竅,平肝熄風。
方藥:羚角鉤藤東加減。常用藥:羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風,石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時,另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便幹加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口幹舌紅加生地、玄參養陰生津。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
分析:飲食不潔,濕熱疫毒蘊結腸腑,則見壯熱煩躁,嘔吐腹痛,大便膿血;邪毒迫人營血,直犯心肝,則神明無主,肝風內動,可見譫妄神昏,反復驚厥。舌紅苔黃,脈滑數為濕熱疫毒熾盛之象。
治法:清化濕熱,解毒熄風。
方藥:黃連解毒東加味。常用藥:黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風。
舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風;嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5.驚恐驚風
證候:暴受驚恐後突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
分析:小兒神怯膽虛,易受驚嚇。驚則氣亂,恐則氣下,氣機逆亂,引動肝風,則神昏抽搐,四肢欠溫,脈亂不齊。
治法:鎮驚安神,平肝熄風。
方藥:琥珀抱龍丸加減。常用藥:琥珀、朱砂、金箔鎮驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風止痙;氣虛血少者加黃芪、當歸,、白芍、酸棗仁益氣養血安神。
四、驚風的預防護理
(一)預防
1.平時加強體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時邪感染。注意飲食衛生,不吃腐敗及變質食物。
3.按時預防接種,避免跌僕驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發熱初起時,要及時降溫,服用止痙藥物。
(二)護理
1.抽搐時,切勿用力強制,以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側,防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板,放在上下牙齒之間,防止咬傷舌體。
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
結語:聽過上文的詳細解讀,我們知道驚風的相關常識,小兒驚風多是受到外部刺激所致,所以在平時我們應該多注意小兒的健康狀況。加強體育鍛煉,提高抗病能力。抽搐時不能用力強制,以免扭傷骨折。
驚風俗稱抽風,小兒時期常見的急症,它在任何季節都會發生,是什麼原因引發的這種病症的?家長們在小兒突發驚風時應該怎麼做?今天小編就和大家一起來研究驚風的相關知識。希望家長們通過這篇文章的學習能夠學會應對小兒突發驚風的狀況。
驚風的症狀,臨床上可歸納為八候。所謂八候,即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。八候的出現,表示驚風已在發作。但驚風發作時,不一定八候全部出現。由於驚風的發病有急有緩,證候表現有虛有實.,有寒有熱,故臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風。凡起病急暴,屬陽屬實者,統稱急驚風;凡病勢緩慢,屬陰屬虛者,統稱慢驚風。
本病西醫學稱小兒驚厥。其中伴有發熱者,多為感染性疾病所致,顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等)。不伴有發熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細詢問病史,細緻體格檢查,並作相應實驗室檢查,以明確診斷,及時進行針對性治療。
一、驚風的病因
驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主,偶有暴受驚恐所致。
外感六淫,皆能致痙。尤以風邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱,腠理不密,極易感受時邪,由表入裡,邪氣梟張而壯熱,熱極化火,火盛生痰,甚則人營人血,內陷心包,引動肝風,出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄,或見正不勝邪,內閉外脫。若因飲食不節,或誤食污染有毒之食物,鬱結腸胃,痰熱內伏,壅塞不消,氣機不利,鬱而化火。痰火濕濁,蒙蔽心包,引動肝風,則可見高熱昏厥,抽風不止,嘔吐腹痛,痢下穢臭。
小兒神氣怯弱,元氣未充,不耐意外刺激,若目觸異物,耳聞巨聲,或不慎跌僕,暴受驚恐,使神明受擾,肝風內動,出現驚叫驚跳,抽搐神昏。
總之,急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響,互為因果。其主要病位在心肝兩經。小兒外感時邪,易從熱化,熱盛生痰,熱極生風,痰盛發驚,驚盛生風,則發為急驚風。
二、驚風的的臨床診斷
1.突然發病,出現高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視,或斜視,可持續幾秒至數分鐘。嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3.中樞神經系統感染患兒,腦脊液檢查有異常改變,神經系統檢查出現病理性反射。
4.細菌感染性疾病,血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。
5.必要時可作大便常規及大便細菌培養、血培養、攝胸片、腦脊液等有關檢查。
三、驚風的辨證論治
(一)辨證要點
1.辨表熱、裡熱昏迷、抽搐為一過性,熱退後抽搐自止為表熱;高熱持續,反復抽搐、昏迷為裡熱。
2.辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷,高熱痰鳴,為痰熱上蒙清竅;妄言譫語,狂躁不寧,為痰火上擾清空;深度昏迷,嗜睡不動,為痰濁內蒙心包,阻蔽心神。
3.辨外風、內風外風邪在肌表,清透宣解即愈,若見高熱驚厥,為一過性證候,熱退驚風可止;內風病在心肝,熱、痰、驚、風四證俱全,反復抽搐,神志不清,病情嚴重。
4.辨外感驚風,區別時令、季節與原發疾病六淫致病,春季以春溫伏氣為主,兼夾火熱,症見高熱、抽風、昏迷,伴吐衄、發斑;夏季以暑熱為主,暑必夾濕,暑喜歸心,其症以高熱、昏迷為主,兼見抽風;若痰、熱、驚、風四證俱全,伴下痢膿血,則為濕熱疫毒,內陷厥陰。
(二)治療原則
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者必須豁痰,驚盛者必須鎮驚,風盛者必須熄風,然熱盛者皆必先解熱。由於痰有痰火和痰濁的區別;熱有表裡的不同;風有外風、內風的差異;驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證,亦可出現恐懼、驚惕的虛證。因此,豁痰有芳香開竅,清火化痰,滌痰通腑的區分;清熱有解肌透表,清氣泄熱,清營涼血的不同;治風有疏風、熄風的類別,鎮驚有清心定驚,養心平驚的差異。
(三)分證論治
1.風熱動風
證候:發熱驟起,頭痛身痛,咳嗽流涕,煩躁不寧,四肢拘急,目睛上視,牙關緊閉,舌紅苔白,脈浮數或弦數。
分析:風熱之邪郁於肌表,正邪相爭則發熱身痛;風邪上擾清空則頭痛;風邪犯肺則咳嗽流涕;風熱之邪擾於心包則煩躁不寧;熱盛擾動肝風則四肢拘急,目睛上視,牙關緊閉。
風熱在表則舌紅苔白,脈浮數;犯於心肝則脈弦數。
治法:疏風清熱,熄風止痙。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄菏疏風清熱,防風、蟬蛻、菊花祛風解痙,僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2.氣營兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質深紅或絳,脈數有力。
分析:感受疫癘之邪,邪毒傳變迅速,故起病急驟;邪在氣分,則高熱煩渴欲飲;熱迫心營,則神昏驚厥。舌絳苔糙,脈數有力為氣營兩燔之象。
治法:清瘟敗毒飲加減。常用藥:連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅;大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動,反復抽搐,項背強直,四肢拘急,口眼相引,神識昏迷,舌質紅絳,脈弦滑。
分析:邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩躁不安;內陷心包則神識昏迷;邪陷肝經,肝風內動則項背強直,四肢拘急,口眼相引。舌質紅絳,脈弦滑為邪熱內陷心肝之象。
治法:清心開竅,平肝熄風。
方藥:羚角鉤藤東加減。常用藥:羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風,石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時,另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便幹加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口幹舌紅加生地、玄參養陰生津。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
分析:飲食不潔,濕熱疫毒蘊結腸腑,則見壯熱煩躁,嘔吐腹痛,大便膿血;邪毒迫人營血,直犯心肝,則神明無主,肝風內動,可見譫妄神昏,反復驚厥。舌紅苔黃,脈滑數為濕熱疫毒熾盛之象。
治法:清化濕熱,解毒熄風。
方藥:黃連解毒東加味。常用藥:黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風。
舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風;嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5.驚恐驚風
證候:暴受驚恐後突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
分析:小兒神怯膽虛,易受驚嚇。驚則氣亂,恐則氣下,氣機逆亂,引動肝風,則神昏抽搐,四肢欠溫,脈亂不齊。
治法:鎮驚安神,平肝熄風。
方藥:琥珀抱龍丸加減。常用藥:琥珀、朱砂、金箔鎮驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風止痙;氣虛血少者加黃芪、當歸,、白芍、酸棗仁益氣養血安神。
四、驚風的預防護理
(一)預防
1.平時加強體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時邪感染。注意飲食衛生,不吃腐敗及變質食物。
3.按時預防接種,避免跌僕驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發熱初起時,要及時降溫,服用止痙藥物。
(二)護理
1.抽搐時,切勿用力強制,以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側,防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板,放在上下牙齒之間,防止咬傷舌體。
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
結語:聽過上文的詳細解讀,我們知道驚風的相關常識,小兒驚風多是受到外部刺激所致,所以在平時我們應該多注意小兒的健康狀況。加強體育鍛煉,提高抗病能力。抽搐時不能用力強制,以免扭傷骨折。
熄風止痙。方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄菏疏風清熱,防風、蟬蛻、菊花祛風解痙,僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2.氣營兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質深紅或絳,脈數有力。
分析:感受疫癘之邪,邪毒傳變迅速,故起病急驟;邪在氣分,則高熱煩渴欲飲;熱迫心營,則神昏驚厥。舌絳苔糙,脈數有力為氣營兩燔之象。
治法:清瘟敗毒飲加減。常用藥:連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅;大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動,反復抽搐,項背強直,四肢拘急,口眼相引,神識昏迷,舌質紅絳,脈弦滑。
分析:邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩躁不安;內陷心包則神識昏迷;邪陷肝經,肝風內動則項背強直,四肢拘急,口眼相引。舌質紅絳,脈弦滑為邪熱內陷心肝之象。
治法:清心開竅,平肝熄風。
方藥:羚角鉤藤東加減。常用藥:羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風,石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時,另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便幹加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口幹舌紅加生地、玄參養陰生津。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
分析:飲食不潔,濕熱疫毒蘊結腸腑,則見壯熱煩躁,嘔吐腹痛,大便膿血;邪毒迫人營血,直犯心肝,則神明無主,肝風內動,可見譫妄神昏,反復驚厥。舌紅苔黃,脈滑數為濕熱疫毒熾盛之象。
治法:清化濕熱,解毒熄風。
方藥:黃連解毒東加味。常用藥:黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風。
舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風;嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5.驚恐驚風
證候:暴受驚恐後突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
分析:小兒神怯膽虛,易受驚嚇。驚則氣亂,恐則氣下,氣機逆亂,引動肝風,則神昏抽搐,四肢欠溫,脈亂不齊。
治法:鎮驚安神,平肝熄風。
方藥:琥珀抱龍丸加減。常用藥:琥珀、朱砂、金箔鎮驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風止痙;氣虛血少者加黃芪、當歸,、白芍、酸棗仁益氣養血安神。
四、驚風的預防護理
(一)預防
1.平時加強體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時邪感染。注意飲食衛生,不吃腐敗及變質食物。
3.按時預防接種,避免跌僕驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發熱初起時,要及時降溫,服用止痙藥物。
(二)護理
1.抽搐時,切勿用力強制,以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側,防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板,放在上下牙齒之間,防止咬傷舌體。
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
結語:聽過上文的詳細解讀,我們知道驚風的相關常識,小兒驚風多是受到外部刺激所致,所以在平時我們應該多注意小兒的健康狀況。加強體育鍛煉,提高抗病能力。抽搐時不能用力強制,以免扭傷骨折。
驚風俗稱抽風,小兒時期常見的急症,它在任何季節都會發生,是什麼原因引發的這種病症的?家長們在小兒突發驚風時應該怎麼做?今天小編就和大家一起來研究驚風的相關知識。希望家長們通過這篇文章的學習能夠學會應對小兒突發驚風的狀況。
驚風的症狀,臨床上可歸納為八候。所謂八候,即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。八候的出現,表示驚風已在發作。但驚風發作時,不一定八候全部出現。由於驚風的發病有急有緩,證候表現有虛有實.,有寒有熱,故臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風。凡起病急暴,屬陽屬實者,統稱急驚風;凡病勢緩慢,屬陰屬虛者,統稱慢驚風。
本病西醫學稱小兒驚厥。其中伴有發熱者,多為感染性疾病所致,顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等)。不伴有發熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細詢問病史,細緻體格檢查,並作相應實驗室檢查,以明確診斷,及時進行針對性治療。
一、驚風的病因
驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主,偶有暴受驚恐所致。
外感六淫,皆能致痙。尤以風邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱,腠理不密,極易感受時邪,由表入裡,邪氣梟張而壯熱,熱極化火,火盛生痰,甚則人營人血,內陷心包,引動肝風,出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄,或見正不勝邪,內閉外脫。若因飲食不節,或誤食污染有毒之食物,鬱結腸胃,痰熱內伏,壅塞不消,氣機不利,鬱而化火。痰火濕濁,蒙蔽心包,引動肝風,則可見高熱昏厥,抽風不止,嘔吐腹痛,痢下穢臭。
小兒神氣怯弱,元氣未充,不耐意外刺激,若目觸異物,耳聞巨聲,或不慎跌僕,暴受驚恐,使神明受擾,肝風內動,出現驚叫驚跳,抽搐神昏。
總之,急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響,互為因果。其主要病位在心肝兩經。小兒外感時邪,易從熱化,熱盛生痰,熱極生風,痰盛發驚,驚盛生風,則發為急驚風。
二、驚風的的臨床診斷
1.突然發病,出現高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視,或斜視,可持續幾秒至數分鐘。嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3.中樞神經系統感染患兒,腦脊液檢查有異常改變,神經系統檢查出現病理性反射。
4.細菌感染性疾病,血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。
5.必要時可作大便常規及大便細菌培養、血培養、攝胸片、腦脊液等有關檢查。
三、驚風的辨證論治
(一)辨證要點
1.辨表熱、裡熱昏迷、抽搐為一過性,熱退後抽搐自止為表熱;高熱持續,反復抽搐、昏迷為裡熱。
2.辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷,高熱痰鳴,為痰熱上蒙清竅;妄言譫語,狂躁不寧,為痰火上擾清空;深度昏迷,嗜睡不動,為痰濁內蒙心包,阻蔽心神。
3.辨外風、內風外風邪在肌表,清透宣解即愈,若見高熱驚厥,為一過性證候,熱退驚風可止;內風病在心肝,熱、痰、驚、風四證俱全,反復抽搐,神志不清,病情嚴重。
4.辨外感驚風,區別時令、季節與原發疾病六淫致病,春季以春溫伏氣為主,兼夾火熱,症見高熱、抽風、昏迷,伴吐衄、發斑;夏季以暑熱為主,暑必夾濕,暑喜歸心,其症以高熱、昏迷為主,兼見抽風;若痰、熱、驚、風四證俱全,伴下痢膿血,則為濕熱疫毒,內陷厥陰。
(二)治療原則
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者必須豁痰,驚盛者必須鎮驚,風盛者必須熄風,然熱盛者皆必先解熱。由於痰有痰火和痰濁的區別;熱有表裡的不同;風有外風、內風的差異;驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證,亦可出現恐懼、驚惕的虛證。因此,豁痰有芳香開竅,清火化痰,滌痰通腑的區分;清熱有解肌透表,清氣泄熱,清營涼血的不同;治風有疏風、熄風的類別,鎮驚有清心定驚,養心平驚的差異。
(三)分證論治
1.風熱動風
證候:發熱驟起,頭痛身痛,咳嗽流涕,煩躁不寧,四肢拘急,目睛上視,牙關緊閉,舌紅苔白,脈浮數或弦數。
分析:風熱之邪郁於肌表,正邪相爭則發熱身痛;風邪上擾清空則頭痛;風邪犯肺則咳嗽流涕;風熱之邪擾於心包則煩躁不寧;熱盛擾動肝風則四肢拘急,目睛上視,牙關緊閉。
風熱在表則舌紅苔白,脈浮數;犯於心肝則脈弦數。
治法:疏風清熱,熄風止痙。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄菏疏風清熱,防風、蟬蛻、菊花祛風解痙,僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2.氣營兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質深紅或絳,脈數有力。
分析:感受疫癘之邪,邪毒傳變迅速,故起病急驟;邪在氣分,則高熱煩渴欲飲;熱迫心營,則神昏驚厥。舌絳苔糙,脈數有力為氣營兩燔之象。
治法:清瘟敗毒飲加減。常用藥:連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅;大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動,反復抽搐,項背強直,四肢拘急,口眼相引,神識昏迷,舌質紅絳,脈弦滑。
分析:邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩躁不安;內陷心包則神識昏迷;邪陷肝經,肝風內動則項背強直,四肢拘急,口眼相引。舌質紅絳,脈弦滑為邪熱內陷心肝之象。
治法:清心開竅,平肝熄風。
方藥:羚角鉤藤東加減。常用藥:羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風,石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時,另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便幹加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口幹舌紅加生地、玄參養陰生津。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
分析:飲食不潔,濕熱疫毒蘊結腸腑,則見壯熱煩躁,嘔吐腹痛,大便膿血;邪毒迫人營血,直犯心肝,則神明無主,肝風內動,可見譫妄神昏,反復驚厥。舌紅苔黃,脈滑數為濕熱疫毒熾盛之象。
治法:清化濕熱,解毒熄風。
方藥:黃連解毒東加味。常用藥:黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風。
舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風;嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5.驚恐驚風
證候:暴受驚恐後突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
分析:小兒神怯膽虛,易受驚嚇。驚則氣亂,恐則氣下,氣機逆亂,引動肝風,則神昏抽搐,四肢欠溫,脈亂不齊。
治法:鎮驚安神,平肝熄風。
方藥:琥珀抱龍丸加減。常用藥:琥珀、朱砂、金箔鎮驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風止痙;氣虛血少者加黃芪、當歸,、白芍、酸棗仁益氣養血安神。
四、驚風的預防護理
(一)預防
1.平時加強體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時邪感染。注意飲食衛生,不吃腐敗及變質食物。
3.按時預防接種,避免跌僕驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發熱初起時,要及時降溫,服用止痙藥物。
(二)護理
1.抽搐時,切勿用力強制,以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側,防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板,放在上下牙齒之間,防止咬傷舌體。
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
結語:聽過上文的詳細解讀,我們知道驚風的相關常識,小兒驚風多是受到外部刺激所致,所以在平時我們應該多注意小兒的健康狀況。加強體育鍛煉,提高抗病能力。抽搐時不能用力強制,以免扭傷骨折。