病因
本病系真菌直接侵入角膜感染所致。 在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進行塗片檢查, 常可找到真菌菌絲。 將壞死組織接種於真菌培養基上, 可有真菌生長。 對人類角膜有致病的真菌常見的有鐮刀菌屬、念珠菌屬、曲黴菌屬、酵母菌等。 發病大多與農業勞動時受植物性小葉傷有密切關係。 亦可見於長期患其他性質的角膜炎時繼發感染真菌者。
臨床表現
起病相對緩慢, 早期可僅有異物感, 而後出現眼部刺激症狀, 如疼痛、畏光、流淚等。 角膜病灶呈灰白色而欠光澤, 外觀乾燥粗糙, 表面隆起。
檢查
1.潰瘍壞死組織進行刮片檢查, 可找到真菌菌絲;將刮片接種於真菌培養基上, 可有真菌生長。
2.細胞培養一般陰性, 或僅有雜菌生長。
診斷
1.病史
有以下情況之一者應進一步做病原體檢查
(1)農村患者起病前有稻穀等農業外傷史, 或角膜炎史, 或挑除異物史。
(2)較長時間滴用或球結膜下注射多種抗生素而潰瘍未能控制者。
2.症狀及體征
(1)常伴有前方積膿的白色、黃白色或灰白色潰瘍, 其發展程度與病程對比, 相對為慢性者。
(2)眼部刺激症狀與潰瘍大小對比, 相對為輕微者。
3.病原
(1)潰瘍壞死組織進行刮片檢查, 可找到真菌菌絲;將刮片接種於真菌培養基上, 可有真菌生長。
(2)細胞培養一般陰性, 或僅有雜菌生長。
治療
潰瘍階段真菌高度生長繁殖, 應首選對真菌敏感的藥物。 由於真菌常潛伏於角膜組織內, 要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸, 使藥物在深部組織達到足夠濃度, 才能消滅或抑制真菌的活動。 藥物包括多烯類、咪唑類和米嘧啶類等。 併發虹膜炎者, 應使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。 忌用糖皮質激素。 對於藥物治療無效的病例, 需進行手術治療, 包括清創、結膜瓣遮蓋和角膜移植術。
具體飲食建議需要根據症狀諮詢醫生, 合理膳食, 保證營養全面而均衡;飲食宜清淡,
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