傷科外用藥及應用

常用的傷科外用藥有敷貼藥、撒摻藥、豫擦藥、熏洗藥、熱熨藥、藥條等六種。 現將它位的制法及其臨床應用簡介如下。

一、敷貼藥：將所需藥物碾成細末， 然後用基質製成軟膏或膏藥， 以備使用。

1、軟膏。 把藥研成細末， 選用適量的飴糖， 蜂蜜， 水、油臘或凡士林、豬脂、羊脂等基質， 按比例要求混合調和均勻呈糊狀貼敷於患處， 或煎熬成軟膏狀貼於患處。 根據軟膏的作用分為：消瘀退腫止痛類軟膏， 用於損傷韌期的腫痛並見者。 如骨折可選用接骨膏， 烏龍膏。 瘡瘍初期用定痛膏。 局部紅腫熱痛者用雙柏膏。 傷筋者用膜韌膏；舒筋活血類軟膏，

筋肉扭傷中期用舒筋活絡膏；接骨續筋類軟膏， 用於骨折中期， 可選接骨續筋膏；清熱解毒類軟膏， 用於外傷後感染， 紅腫熱痛者， 可選用金黃膏、四黃膏；去廚生肌類軟膏， 用於傷口遲緩癒合者， 可用象皮膏、生肌玉紅膏；溫散風寒類軟膏， 損傷日久， 複感風寒濕邪可用溫經通絡膏。

2、膏藥。 將配伍好的藥物， 放入香油或其他植物油內裎拖3天， 用文火熬至藥枯， 濾渣取油， 再將油熬至滴水成珠， 隨後下黃丹攪勻， 待涼後， 攤於布或厚紙上， 貼於傷處。 根據藥物的功能分為：祛瘀止痛類膏藥， 對於損傷腫痛兼受風濕者選用損傷風濕膏；祛風濕類膏藥， 對於損傷後兼受風寒濕癉用狗皮膏， 萬應膏， 對骨折後期或風濕為患，

局部麻木疼痛用萬靈膏；活血祛瘀軟堅類膏藥t時於陳舊損傷， 氣血凝滯， 簡膜粘連者用化堅膏；提腐拔毒類膏藥， 對於損傷後而致潰瘍者用太乙膏。 若有外傷後局部感染者用佗僧膏。

二、撒摻藥。 又稱外用散劑。 將藥物研成細粉， 使用時把藥末直接撒摻於患處或摻入膏藥及軟膏上貼於患部， 常用的有以下幾種：止血收口類·對於淺表的傷口， 如皮膚擦傷、血者用桃花散、花蕊石散。 若傷口發生潰瘍可用金棺鐵扇散；生肌長肉類， 對於潰瘍後膿汁較少的傷口用生肌八寶散（丹）、珍珠層粉等；祛腐拔毒類， 對於傷口內有腐肉或肉芽過長者用紅升丹、白降丹等；溫經散寒類， 對於局部受寒， 氣血毅疼痛及陰症腫瘍者用丁桂散、桂麝散；請涼散風類，

對於局部撒熱而腫者用冰硼散；散毒止痛類， 對於局部瘀毒結聚腫痛者用四生散。

三、塗擦藥：將選配的藥物製成液劑或散劑， 塗擦局部或施行理筋手法時配合使用的藥劑， 常用的有酒劑， 油荊， 水劑、散劑等。

1、酒劑。 把藥物放入白酒或酒精內程泡， 經過一定時間後， 過濾去渣， 對趺損傷腫痛者， 可用活血酒， 對長期臥床的患者， 為了預防褥瘡的發生， 可用紅花循等。

2、油劑。 用香油把藥物熬煎去渣備用。 在按摩時做為潤滑劑， 如傷油膏。 跌打損傷腫痛或燙傷者， 用跌打萬花油。

3、水劑。 擔藥物製成水溶液， 可用於沖洗污染或有膿汁的傷口。

4、散劑。 把藥物研細粉， 放於患處輕輕揉按， 用於局部疼痛者， 有展筋丹。

四、熏洗藥：將選配的藥物放入鍋或盆中，

加適量水煎煮， 患肢放在上面， 再覆蓋毛巾， 利用產生的蒸氣和藥水薰蒸及浸洗。 根據損傷症狀不同， 選用藥品也有差異， 按藥物的作用， 有：解毒收歙類， 若有傷口感染可選苦參湯， 若不收口用礬石掰；行氣瘀類， 由於新傷瘀血積蓄腫脹， 可選用散瘀和血湯、海桐皮湯。 損傷後期可用骨科外洗一方；溫經通絡類， 損傷後期兼受風寒濕癉者用八仙逍遙湯、骨科外洗二方。

五、熱熨藥：選配溫經祛寒、行氣止痛的藥品， 裝入布袋或鍋盆內加熱， 用於腰背軀幹等不便薰蒸洗的部位， 新傷宿傷均可選用， 在臨床應用時因加熱方法不同可分；

1、炒蒸加熱法。 將選配的溫經祛寒、行氣止痛的藥品研成粗粉， 或為顆粒狀的種子（如吳茱萸等），

放在鍋內炒熱， 或裝布袋蒸熱， 放在患處， 可用於風寒濕癉痛， 腹脹痛、尿瀦留等。

2、化學加熱法。 將坎離砂（鐵砂）與藥液調勻裝入布袋內， 加少許醋， 會自然發熱， 放在患處， 能溫經通絡， 可用于陳傷兼受風寒濕癉痛辭。

3、電熱貼熨。 將選配藥物研成小顆粒， 加適量的酒或醋， 敷貼患處， 接上低電流加熱， 能膃熱散寒， 有宿傷經絡瘀滯、風寒濕癉者選用之。

六、藥條：用桑皮紙或棉紗撒上拔毒祛腐藥粉。 如紅升丹、白降丹等， 撚成條狀， 對跗骨疽， 骨癆而形疵瘙管者可插入瘺管內， 腐蝕瘙管壁， 並保持引流通暢， 2-3天換1次。