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鼠型斑疹傷寒是什麼病

地方性斑疹傷寒亦稱蚤型或鼠型斑疹傷寒。 由莫氏立克次體以鼠蚤為媒介而引起的急性傳染病。 其臨床特徵與流行性斑疹傷寒相似, 但症狀較輕, 病程較短, 病死率極低。

潛伏期6~14日, 平均12日。 體征及臨床經過與流行性斑疹傷寒相似, 但病情輕、病程短。 發熱為稽留熱或弛張熱型, 體溫一般為38~40℃, 持續6~14日, 最短4日, 最長25日。 皮疹少, 多為充血性, 約1/4~1/3病例可無皮疹, 1/2~2/3的病例有脾腫大。 神經系統症狀較輕, 大多僅有頭暈、頭痛、部分可有失眠、聽力減退等。 但煩躁不安、譫妄或昏睡、昏迷等少見。 可有心動過緩或輕度低壓血壓。

大多急驟起病, 少數有1~2天的前驅症狀如疲乏、納差、頭痛等。 呈稽留或弛張熱, 於病程第1周達高峰, 一般在39℃左右, 伴全身酸痛、顯著頭痛、結膜充血等, 部分病例有關節痛而影響行動, 頭痛常可由眶後痛所致。 熱程一般為9~14天, 大多漸退。

約50%~80%患者出現皮疹, 多見於第4~7病日。 初發生於胸腹, 24h內遍佈背、肩、臂、腿等處, 臉、頸、足底、手掌一般無疹。 開始為斑疹, 粉紅色, 直徑1~4mm, 按之即退;繼成斑丘疹, 色暗紅, 按之不即消失。 疹於數日內消退。 極少數病例的皮疹呈出血性。

中樞神經系症狀除頭痛、頭暈、失眠、聽力減退、煩躁不安等外, 腦膜刺激征、譫妄、昏迷、大小便失禁等均屬偶見。 咳嗽見於過半數病例, 肺底偶聞羅音, 部分患者訴咽痛和胸痛。 大多有便秘,

噁心、嘔吐、腹痛等也有所見。 黃疸在某些系列中的發生率較高, 但均屬輕度;脾腫大見於過半數病例, 肝腫大者較少。 心肌很少受累, 偶可出現心動過緩。 併發症以支氣管炎最多見, 支氣管肺炎偶有發生。 其他併發症有腎功能衰竭。

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