常說的"頸椎間盤退變"說的是什麼在變？

頸椎骨骼小， 上面負擔著較大體積和重量的頭顱， 同時頸椎骨具有伸屈、旋轉及側屈等較大幅度運動範圍的功能， 因而在力學上形成了不穩定的骨骼結構。 在生理狀態下， 它們借助頸椎堅強的骨骼和軟組織得以保持平衡。 到成年期， 由於體力勞動強度增加及頭頸部過度運動和不良姿勢等原因， 致使頸肩背部肌肉和韌帶等組織勞損或扭傷， 而引起頸椎及其周圍軟組織損傷。 隨著年齡的增大， 頸椎的推間盤、關節囊及韌帶等相繼發生退行性病理改變。 繼而出現髓核的含水量減少， 纖維環纖維增粗，

玻璃樣變性， 甚至出現斷裂， 失去彈性， 使推間盤厚度減少。 頸椎間盤受到壓迫， 變性纖維環向四周膨出， 使附於椎體緣的骨膜及韌帶掀起， 導致出血、機化， 逐漸形成椎體緣骨刺而造成一系列症狀。

頸椎間盤的老化始於髓核和纖維環的失水， 失去其軸承及液壓作用，

加重纖維環的負擔。 纖維環失水後， 彈性纖維變粗， 發生透明變性， 失去彈性， 失去維持髓核位於推間盤中央的約束功能。 由於髓核的含水量較纖維環多， 髓核的失水也較多， 故頭部與頸部的重量和活動逐漸由纖維環承擔。 由於頸部的活動， 纖維環受到碾磨損傷而破裂， 由小的裂隙而成大的裂隙， 推間盤隨之而膨出、突出或脫出。 由於椎體後方有堅韌的後縱韌帶， 正中有一裂縫， 故髓核一般在較弱的後縱韌帶外側處突出， 少數在後側正中突出。 因這兩處突出有神經根和脊髓被壓症狀， 而其他如前方、前側方向的突出並無重要結構被壓， 其症狀不如後外側和後正中方向突出嚴重。 推間盤突出最初為一個方向的突出， 但加速了椎間盤的退變進程， 最後成為全盤變性， 向四周膨出、突出。 退變的推間盤將進一步失去彈性和穩定性， 甚至上下軟骨板可互相直接摩擦， 發生更大損傷。 從X線片上可看到椎間隙狹窄和某些繼發性病變。

骨贅形成：這是最常見的X線徵象， 發生在椎體上下緣和關節邊緣， 狀如賭氣兒童的嘴唇， 故也稱唇樣變。 骨質增生、骨刺、骨贅等是骨關節炎的特殊表現。 以椎體與推間盤為例， 它們是間接連接型關節。 在椎體上， 不論前後左右都有外骨膜緊貼於椎體表面， 止於椎體上下緣， 其外層與前、後縱韌帶相連， 但在推間盤表層並無外骨膜， 與間接連接型的關節囊相似。 椎間盤變性後， 椎間盤失去高度，

推間隙變窄， 又失去穩定病段的作用， 難於控制病段的反常活動。 因此， 變性的推間盤在壓力作用下向四周擠出， 將附著在椎體邊緣上的外骨膜掀起， 在骨膜下形成唇樣骨質增生。 脊柱病段的反常活動， 加重骨膜掀起， 形成更嚴重的骨質增生。