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肺放線菌病的治療

青黴素G治療有特效。 劑量宜大, 根據病情為200萬~1000萬u/d靜脈滴入。 病情穩定後可減量。 療程長, 一般為1~3個月, 或繼續使用至病灶吸入為止。 若青黴素療效不滿意, 可加用大劑量磺胺藥(血濃度達5~10mg%), 能提高療效。 若對青黴素過敏或治療無效, 可改用鏈黴素、紅黴素、林可黴素、四環素及頭孢菌素類抗生素。 胸壁膿腫或膿胸必須切開引流。 久治不愈的放線菌性肺肉芽腫、纖維化、 支氣管擴張 、胸壁或肋骨病變、瘺管等可採用手術切除。

治療肺放線菌病應以抗生素為主。 如有膿腫形成, 應手術切開排膿, 可收到控制炎症的效果。

一、藥物療法:抗生素及磺腔藥對放線菌病都有明顯療效。

1.一般應用大劑量青黴素G治療, 每日200萬U以上, 肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。 有條件時, 應根據藥物敏感試驗選用抗生素。 如與鏈黴素、四環素等聯合使用, 可能提高療效。

2.磺胺類藥物:可以單獨使用, 也可以與抗生素配合應用。

3.碘製劑:口服碘製劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。 一般常用5%~10%碘化鉀溶液口服, 每日3次。

4.免疫療法:也有一定效果。 一般應用放線菌溶素做皮內注射, 首次劑量0.5ml, 以後每2~3天注射一次, 劑量逐漸增至0.7~0.9ml, 以後每次再增加0.1ml。 全療程為14次, 或達到每次2ml為止。 放線菌素免疫療法能增強機體的免疫能力。

二、手術療法:放線菌病已形成膿腫或破潰後遺留瘺道,

常有壞死肉芽組織增生, 可採用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。 由於在腺體內病變界限不清, 且與周圍組織粘連, 常將腺體一併摘除。

三、高壓氧療法:由於放線菌是厭氧性細菌, 近年來應用高壓氧治療放線菌病, 對抑制放線菌的發展能起到較好的作用, 是當前採用的綜合治療方法之一。

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