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中醫對新生兒黃疸的病因病機是如何認識的?

關於新生兒黃疸的病因病機, 中醫從濕熱蘊結、脾胃虛寒、瘀積發黃三方面來考慮。

(1)濕熱蘊結

由於孕母內蘊濕熱, 傳入胎兒;或嬰兒胎產之時, 出生之後感受濕熱邪毒而發。 正如《證治準繩》所說:“皆因乳母受濕熱而傳於胎兒也。 ”《醫宗金鑒》也說:“兒生遍體色如金, 濕熱薰蒸胎受深。 ”胎兒因其臟腑嬌嫩, 形氣未充, 脾運不健, 感受濕熱之邪不能輸化, 鬱結於裡, 氣機不暢, 鬱蒸肝膽, 以致膽汁外泄, 出生後泛溢於肌膚面目, 因而皮膚發黃。 由於濕從熱化, 熱重於濕, 故黃色鮮明, 常伴熱象, 屬陽黃。 如果熱毒熾盛, 卒然發黃,

邪陷厥陰, 黃疸迅速加深, 並伴神昏、抽風等證, 則為急黃, 見於高膽紅素血症。

(2)脾胃虛寒

胎兒先天稟賦不足, 脾陽素虛, 陰寒內生, 複受胎內孕母之濕所傳, 或生後為寒濕所侵, 蘊蓄脾胃, 脾陽受困, 寒濕阻滯, 以致氣機不暢, 肝失疏泄, 膽汁外溢而發為黃疸。 因為濕從寒化, 黃色晦暗, 精神疲軟, 屬陰黃。 清代《臨證指南醫案》說:“陰黃之作, 濕從寒化, 脾陽不能化濕, 膽液為濕所阻, 漬於脾, 浸淫肌肉, 溢於皮膚, 色如熏黃。 ”

(3)瘀積發黃

小兒稟賦虛弱, 濕熱內阻, 氣機不暢, 肝膽疏泄失常, 以致氣滯血瘀, 脈絡瘀積而發為黃疸。 清代《張氏醫通》對此有所論述:“諸黃雖多濕熱, 然經脈久病, 不無瘀血阻滯也。 ”認為這種“瘀血發黃, 大便必黑, 腹脅有塊或脹”, 臨床可見瘀積在裡之症,

除面目皮膚發黃色深而暗外, 還有肚腹膨脹, 腹壁青脈怒張, 脅肋下有積聚痞塊等證。

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