新生兒這樣呼吸竟是重度肺炎了 當心6大併發症

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。 以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點， 需及早診斷和正確處理。 那麼， 新生兒肺炎的早期症狀有哪些？

1、新生兒吸入性肺炎

（1）羊水吸入肺炎 復蘇後即出現呼吸困難、青紫， 可從口腔中流出液體或泡沫， 肺部聽診有濕囉音， 一般症狀和體征持續時間超過72小時。

（2）胎糞吸入性肺炎 症狀的輕重與吸入的羊水性質（稀薄或黏稠）和量的多少有關。 臨床可從輕微呼吸困難到嚴重的呼吸窘迫。 新生兒復蘇後即出現呼吸淺快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和發紺，

嚴重者可出現呼吸衰竭。 胸廓隆起呈桶狀， 早期兩肺有粗濕囉音， 以後出現細濕囉音。 上述症狀和體征於生後12～24小時更為明顯。 併發氣胸或縱隔氣腫時呼吸困難突然加重， 呼吸音明顯減低；併發持續肺動脈高壓時表現為持續嚴重發紺， 對一般氧療無反應；併發心功能不全時， 心率增快， 肝臟增大。 臨床呼吸困難常持續至生後數天至數周。

（3）乳汁吸入性肺炎 哺乳後突然出現呼吸停止、青紫或嗆咳， 氣道內有乳汁吸出；臨床突然出現呼吸窘迫、三凹征、肺部濕囉音增多， 且症狀和體征持續時間超過72小時；有引起吸入的原發病表現。 注意併發症的臨床表現， 如繼發感染、心功能不全等。

2、新生兒感染性肺炎

肺炎時， 由於氣體交換面積減少，

和病原體的作用， 可發生不同程度的缺氧和感染中毒症狀， 如低體溫， 反應差， 昏迷， 抽搐以及呼吸、迴圈衰竭。 可由毒素、炎症細胞因數、缺氧及代謝紊亂、免疫功能失調引起。 缺氧的發生可由於下列因素引起：小氣道因炎症、水腫而增厚， 管腔變小甚至堵塞。 如小支氣管完全堵塞， 則可引起肺不張。 病原菌侵入肺泡後損傷肺泡， 促發炎症介質與抗炎因數的產生， 加重組織破壞， 使促纖維因數增加， 使肺纖維化。 炎症使PS（磷脂醯絲氨酸）生成減少、滅活增加， 可致微型肺不張， 使肺泡通氣下降。 肺透明膜形成、肺泡壁炎症、細胞浸潤及水腫， 致肺泡膜增厚， 引起換氣性呼吸功能不全。 當細胞缺氧時， 組織對氧的攝取和利用不全， 加上新生兒胎兒血紅蛋白高， 2， 3-DPG（2， 3-二磷酸甘油酸）低， 易造成組織缺氧， 以及酸堿平衡失調， 胞漿內酶系統受到損害， 不能維持正常功能， 可引起多臟器炎性反應及功能障礙， 導致多器官功能衰竭。

新生兒重度肺炎症狀

除輕症肺炎之表現加重外， 持續高熱全身中毒症狀嚴重， 且伴有其它臟器功能損害。

1、呼吸系統症狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上， 鼻翼扇動， 有三凹征， 呼氣呻吟， 顏面部及四肢末端明顯紫紺， 甚者面色蒼白或青灰。 兩肺可聞及密集的細濕羅音。

2、循環系統症狀：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

3、神經系統症狀（1）煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。 （2）昏睡， 甚致昏迷、驚厥。 （3）球結膜水腫。 （4）瞳孔改變， 對光反應遲鈍或消失。

（5）呼吸節律不整。 （6）前囟門膨脹， 有腦膜剌激征， 腦脊液除壓力增高外， 其他均正常稱為中毒性腦病， 嚴重者顱壓更高， 可出現腦疝。

4、消化系統症狀：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹， 嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血， 腸鳴音消失， 中毒性腸麻痹， 以及中毒性肝炎。

5、可出現代謝性酸中毒， 呼吸性酸中毒等， 也可出現混合性酸中毒。

新生兒肺炎的危害大， 知道了其早期症狀之後， 還要清楚可能誘發的併發症。 那麼， 新生兒肺炎會誘發哪些併發症？

1、心力衰竭：發病時小兒躁動不安， 呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分， 呼吸急促， >60次/分， 肝臟增大， 下肢浮腫等， 應立即採取措施， 控制其發展， 利用強心劑， 利尿劑等治療。

2、呼吸衰竭：小兒煩躁不安， 呼吸困難和紫紺，

呼吸早期加快， 重時減慢， 有呻吟呼吸和呼吸節律改變。 重危時心率加快或減慢， 並可出現昏迷和抽搐。

3、膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時， 易發生膿氣胸。 此時， 高熱持續不退或體溫下降後又再度上升， 咳嗽頻繁， 呼吸急促， 不能幹臥， 一側胸廓飽滿。

4、缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時， 小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安， 繼之昏迷驚厥。 腦病發病較急， 來勢兇猛， 病情險惡， 往往與多種併發症交錯出現， 相互影響， 使病情變得更為複雜， 病死率高。

5、中毒性休克：體溫驟升達40～41℃或驟降， 寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變， 血壓下降或測不出， 同時出現多臟器功能改變， 症狀兇險。

6、中毒性腸麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣（不放屁）。 腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，麵包蒼白發灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。

腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，麵包蒼白發灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。