洪先生今年35歲, 5日前出現畏寒發熱, 嘔惡, 食欲不振, 右脅下脹痛, 曾在某醫院作“感冒”治療, 藥後畏寒發熱稍退, 其餘症狀未見改變, 但近日發現皮膚、鞏膜小便發黃, 大便2日1次、乾燥。
查體:體溫37.2℃, 血壓:16.5/10.4kPa, 皮膚、鞏膜黃染, 腹軟, 舌苔根部黃膩。 肝功能檢查:丙氨酸轉氧酶200U, 黃疸指數33U, 尿三膽陽性。 診為黃疽型肝炎。
中醫辨證:濕熱壅阻, 中焦升降失常, 影響肝膽疏泄, 以致膽汁不循常道, 滲入血液, 溢於肌膚而發。 治宜清熱利濕, 疏肝利膽。
開方藥:茵陳、車前子(包煎)、黃柏、生大黃、焦梔子、郁金、枳殼。 水煎服, 每日1劑。
洪先生初服3劑時大便次數增多,
繼服服用 7劑後, 洪先生精神好轉, 食欲增進, 皮膚、鞏膜黃染顯退, 肝功能複查好轉, 以原方茵陳、車前子(包煎)改為30g, 去焦梔於, 加柴胡、平地木、焦山植、白芍、生薏苡仁、佛手。 以健脾化濕、疏肝理氣調理7劑, 複查肝功能正常而告愈。