1.各期妊娠闌尾炎的特點:
①妊娠早期:由於子宮較小, 此期急性闌尾炎症狀和體征與一般患者相同。 可出現發熱、噁心、嘔吐、腹痛, 查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張, 可有血象升高。 但急性闌尾炎引起的噁心和嘔吐, 容易被認為是常見的妊娠反應。
②妊娠中期:由於子宮增大, 闌尾可能向上向內移位, 闌尾炎引起的腹痛和壓痛位置常較高。
③妊娠晚期:闌尾隨增大的子宮進一步向上向側腹部移位, 使症狀和體征更不典型。 臨產期, 子宮收縮痛更難與妊娠闌尾炎所引起的腹痛區別。
①子宮增大使闌尾由右下腹向上後推移, 炎症易在腹腔擴散;
②妊娠期盆腔血管增加, 充血明顯, 闌尾也充血, 炎症易隨血行擴散, 發展快, 易發生闌尾壞死、穿孔;
③增大的子宮將大網膜推移, 阻隔、妨礙了大網膜趨向和包裹病灶區, 闌尾炎症不易被局限;
④胎動、子宮收縮破壞炎症引起的保護性粘連, 使炎症不能被包裹、局限或使已經被局限的炎症病灶再度擴散, 而導致彌漫性腹膜炎;
⑤在孕期激素影響下局部炎症反應受到抑制, 且妊娠時血中腎上腺皮質激素增加4倍, 高濃度的激素能掩蓋炎症所致的症狀體征, 易延誤診治;
⑥妊娠期腹壁肌肉鬆弛, 闌尾被子宮覆蓋而遠離腹壁,
⑦妊娠期盲腸及闌尾移位, 造成扭曲、粘連, 闌尾缺血及闌尾腔梗阻, 促使闌尾化膿穿孔。
3.妊娠合併急性闌尾炎時母體及胎兒死亡率較高, 由於妊娠期闌尾解剖位置改變、內分泌變化, 以及妊娠合併其他疾病, 如子宮肌瘤紅色變性等, 易與急性闌尾炎混淆, 故妊娠期闌尾穿孔患腹膜炎的發生率明顯高於非妊娠期。 據報導:闌尾穿孔率為25%, 穿孔後的圍產兒死亡率達194%, 而無穿孔者僅為08%;並報導, 妊娠中期胎兒損失率最高。