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扁桃體炎中醫診療技術

扁桃體炎是一種兒童時期最常見的呼吸道病變, 臨床表現為發熱、扁桃體腫大、有或無膿性滲出物。 臨床可分為急性扁桃體炎慢性扁桃體炎

中醫稱扁桃體炎為“乳蛾”, 急乳蛾即急性扁桃體炎, 慢乳蛾即慢性扁桃體炎。

辨證論治:

1.風熱外侵證:[證候] 急乳蛾初起, 咽痛, 輕度吞咽困難, 伴發熱, 惡寒, 咳嗽, 咳痰等症。 咽黏膜及扁桃體充血, 未成膿, 舌苔薄白, 脈浮數。 [治法方藥] 疏風清熱, 解毒利咽。 銀翹散加減。

2.胃火熾盛證:[證候] 咽痛較甚, 吞咽困難, 身熱, 口渴, 大便秘結。 咽部及扁桃體充血紅腫, 上有膿點或小膿腫。

舌紅, 苔黃, 脈滑數。 [治法方藥] 泄熱解毒, 利咽消腫。 清咽利膈東加減。

3.肺腎陰虛證:[證候] 咽部乾燥、灼熱, 微痛不適, 乾咳少痰, 手足心熱, 精神疲乏, 或午後低熱, 顴赤。 扁桃體暗紅, 腫大, 或有少許膿液附於表面。 苔紅, 苔薄, 脈細數。 [治法方藥] 滋陰降火, 清利咽喉。 知柏地黃東加減。

4.脾氣虛弱證:[證候] 咽部不適, 微癢或乾燥, 或有異物感, 咳痰色白, 面色少華, 聲音低怯, 神疲乏力, 食少, 便溏。 扁桃體腫大, 充血較輕或不充血, 擠壓時有少許膿液。 舌質淡胖, 苔白潤, 脈細弱。 [治法方藥]健脾益氣。 參苓白術散加減。

經驗方:

1.清降丸:[藥物組成] 皂角子18.8克, 板藍根18.8克, 元參18.8克, 赤芍18.8克, 蠶沙18.8克, 麥冬18.8克, 生大黃18.8克, 白茅根18.8克, 金銀花18.8克, 青連翹18.8克, 生地黃18.8克, 牡丹皮12.5克, 青黛9克, 薄荷9克,

川貝母9克, 粉甘草6克。 [功效] 清熱涼營, 解毒消腫;[適應證] 急性扁桃體炎。 [用法用量] 共研細末, 製成蜜丸, 每丸重1.6克。

2.消蛾湯:[藥物組成] 蟬衣、僵蠶、片薑黃、桔梗、山豆根、黃芩、蒲黃各10克, 甘草6克, 元參15克, 生大黃(後下)9克。 [功效]疏風清熱, 涼血除濕, 利咽消腫。  [適應證] 急性扁桃體炎。 [用法用量] 每日一劑, 分兩次服;病甚者 3~4次。 小兒酌減。

3.升麻元明粉湯:[藥物組成] 升麻30克, 元明粉20~30克。 [功效] 升陽發表, 瀉熱攻下。 [適應證] 急性化膿性扁桃體炎。 [用法用量] 兒童酌量。 每日一劑, 水煎涼服。 吞咽困難, 湯水難咽者, 可口含潤之, 慢慢下嚥。 病重者:每日兩劑。

4.大柴胡東加減:[藥物組成]生大黃(後下)6~15克, 柴胡、黃芩各6~12克, 半夏、枳實各5~10克, 赤芍12~15克, 蒲公英、大青葉各20~30克, 生甘草梢6克。 [功效] 清熱解毒,

除濕消腫。 [適應證] 急性化膿性扁桃體炎。 [用法用量] 每日一劑, 水煎服。

5.玉屏風散加味:[藥物組成] 生黃芪40克, 防風30克, 白術 20克, 僵蠶20克, 陳皮20克, 紫河車20克。 [功效] 強壯禦風, 健脾益肺。 [適應證] 小兒慢性扁桃體炎。 [用法用量] 研細末, 每日兩次, 每次5克, 早晚空腹服用。 15日為一個療程, 共計2~3個療程。

6.蒲輔周經驗方:[藥物組成] 僵蠶4.5克, 升麻2.4克, 荊芥 2.4克, 桔梗3克, 連翹3克, 香豆豉15克, 射干2.4克, 薄荷(後下)2.1克, 竹葉3克, 蘆根12克, 甘草2.4克, 蔥白(後下)三寸。 [功效] 清熱解毒, 消腫止痛。 [適應證] 扁桃體炎上焦閉結證。 [用法用量] 水煎, 每日一劑, 分兩次服。

適宜技術:

1.霧化法:雙黃連粉針劑, 清開靈針劑, 魚腥草針劑等霧化吸入, 每次一支, 加水10毫升, 超聲霧化吸入, 每日兩次。 用於乳蛾各期。

2.針灸法:方法一:主穴取合穀、內庭、少商, 配穴取天突、少澤、魚際。 少商點刺出血, 高熱以合谷配曲池。 每次選中2~3個穴, 中強刺激, 每日一次。

方法二:取井穴和陽明經穴。 因咽喉為肺胃所屬, 刺其井穴少商、商陽可直折其邪。 陽明為多氣多血之經, 刺之可清氣、血分之實熱, 常用穴位有合谷、曲池、足三裡、頰車等, 每次取2~4穴, 用瀉法, 每日1~2次。 耳針:取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺, 強刺激, 留針10~20分鐘, 每日一次。

3.含漱法:用金銀花、生甘草、桔梗適量, 或荊芥、菊花適量煎水含漱, 每日數次。

4.吹藥法:可選用西瓜霜噴劑、冰硼散等吹患處, 每日4~5次, 以清熱解毒、利咽消腫。

5.含服法:可含服銀黃含化片、六神丸、西瓜霜含片等, 以清熱解毒、利咽消腫。

6.刺血法:刺絡放血是中醫治療該病的一個很有特色的方法之一,

常用點刺穴位有少商、商陽、扁桃體穴和耳背3條靜脈。 扁桃體紅腫疼痛、高熱者, 耳垂放血, 每側10滴, 每日一次, 或耳輪、耳背放血。 亦可刺少商或商陽出血, 每側 5~10滴, 每日一次, 可瀉熱消腫。

7.穴位注射:取穴天突、曲池、孔最, 每次取同側1~3穴, 每穴注射柴胡注射液或魚腥草注射液2毫升。

8.外敷法:吳茱萸、黃連、黃芩、連翹以2:1:2:2比例研極細粉混合備用。 每天臨睡前取藥粉20克左右用醋適量調和, 捏成小餅狀, 外敷於雙足心湧泉穴處, 再貼以膚疾寧固定, 次日晨起時取下。 每天一次, 3天為一療程, 可連用兩療程。 若體溫高於38.5℃者, 行對症退熱處理。 D4

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