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扁桃體周圍膿腫的概述

【概述】

扁桃體周圍膿腫(peritoillar ace)為扁桃體周圍間隙的化膿性炎症, 又名膿性蜂窩組織炎性咽峽炎, 中醫稱為“喉癰”。 多見於青壯年。

【病因學】

扁桃體周圍膿腫大多數為急性化膿性扁桃體炎的併發症。 由於扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿, 感染向深層發展, 穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙。 磨牙周圍炎症, 也可發展至扁桃體周圍隙。 初為炎性浸潤, 即扁桃體周圍炎, 繼而形成膿腫。 膿腫多位於扁桃體前上方, 即舌齶弓上方與舌扁桃桃之間, 位於其後上方或後下方者少見。 常發生於一側。

其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味)。

【臨床表現】

大多數發生於急性扁桃體炎發病3~5天后, 或急性扁桃體炎病情剛有好轉之時, 病人體溫度升高, 嚴重者高熱、寒戰, 全身出現中毒症狀。 一側咽痛較扁桃體炎時加劇, 常放射至同側耳部及牙齒, 因咽痛劇烈及軟齶腫脹, 病人吞咽困難, 口涎外溢, 飲水向鼻腔返流, 語言含糊不清。 周圍炎症波及翼內肌時, 出現張口困難。 膿腫甚大者可能引起上呼吸道梗阻。

病人表情痛苦, 頭偏向患側稍前傾。 口臭多涎, 舌苔厚膩, 張口受限, 頸淋巴結腫大、壓痛。 若為前上位膿腫, 患側舌齶弓上部及軟齶充血、腫脹, 明顯隆起, 扁桃體覆以膿性分泌物,

被推向內下方, 懸雍垂充血腫脹轉向對側;後上位膿腫時, 患側咽齶弓明顯腫脹隆起, 扁桃體被推向前下方;下位膿腫者極少見, 但可併發咽、喉水腫及頸動脈鞘炎, 以扁桃體下極與舌根部之間腫脹隆起為著, 而軟齶及懸雍垂充血腫脹不明顯。

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