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開發性喉外傷的併發症

開發性喉外傷包括喉切傷、刺傷、裂傷等, 系指頸前開放性外傷, 累及喉軟骨、軟骨間筋膜, 穿通喉內的創傷。 通常稱為“喉切傷”。 銳器切傷喉部可傷及頸動脈或頸內靜脈, 發生大出血。 彈片、槍彈等如由前向後進入, 可傷及頸椎。 開放性喉外傷如處理及時、合理, 多可達到一期癒合。 多發性喉切傷穿通喉咽、食管者, 或處理不當, 不及時, 則常易引起併發症。

開放性喉外傷併發症

1、傷口化膿感染, 喉外傷的切口均有輕重不等的感染, 嚴重者傷口不能一期癒合, 甚至發生頸部蜂窩織炎, 應早期擴張引流, 給以敏感的抗生素。

2、氣腫, 多見於小兒及刺傷。 如僅為皮下氣腫, 數日內可逐漸消退。 縱隔氣腫及氣胸較嚴重, 主要為呼吸道不通暢所致, 應使其通暢, 早期行X線胸部透視確診。 如為縱隔氣腫, 可從氣管切口沿氣管前筋膜向下剝離排氣。 如為氣胸則須進行胸腔穿刺及閉鎖引流。

3、繼發性出血, 非常少見。 多因縫合傷口前止血不夠妥善, 或為血壓回升與咳嗽所引起, 應及時擴創止血。

4、傷口裂開, 因局部感染、組織水腫、病人煩躁亂動, 頭部後仰增加頸前張力, 或術中未將頸前切斷的肌肉縫合妥當等所造成。 須即重新進行逐層縫合, 必要時可加粗絲線或用銀絲作頸前皮膚切口遠距離張力縫合, 以免傷口再次裂開。

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