開發性喉外傷包括喉切傷、刺傷、裂傷等, 系指頸前開放性外傷, 累及喉軟骨、軟骨間筋膜, 穿通喉內的創傷。 通常稱為“喉切傷”。 銳器切傷喉部可傷及頸動脈或頸內靜脈, 發生大出血。 彈片、槍彈等如由前向後進入, 可傷及頸椎。 開放性喉外傷如處理及時、合理, 多可達到一期癒合。 多發性喉切傷穿通喉咽、食管者, 或處理不當, 不及時, 則常易引起併發症。
開放性喉外傷併發症
1、傷口化膿感染, 喉外傷的切口均有輕重不等的感染, 嚴重者傷口不能一期癒合, 甚至發生頸部蜂窩織炎, 應早期擴張引流, 給以敏感的抗生素。
2、氣腫, 多見於小兒及刺傷。 如僅為皮下氣腫, 數日內可逐漸消退。 縱隔氣腫及氣胸較嚴重, 主要為呼吸道不通暢所致, 應使其通暢, 早期行X線胸部透視確診。 如為縱隔氣腫, 可從氣管切口沿氣管前筋膜向下剝離排氣。 如為氣胸則須進行胸腔穿刺及閉鎖引流。
3、繼發性出血, 非常少見。 多因縫合傷口前止血不夠妥善, 或為血壓回升與咳嗽所引起, 應及時擴創止血。
4、傷口裂開, 因局部感染、組織水腫、病人煩躁亂動, 頭部後仰增加頸前張力, 或術中未將頸前切斷的肌肉縫合妥當等所造成。 須即重新進行逐層縫合, 必要時可加粗絲線或用銀絲作頸前皮膚切口遠距離張力縫合, 以免傷口再次裂開。