涎腺混合瘤病理

涎腺混合瘤， 又稱多形性腺瘤， 是涎腺中最常見的腫瘤， 約占所有涎腺腫瘤的50％以上， 是一種局限、有不同厚度包膜的良性腫瘤。 病理組織學最主要特點是腫瘤性上皮細胞呈片塊狀或條索狀， 排列成腺管樣或分散在粘液和軟骨樣基質中， 過去認為腫瘤的上皮來自外胚葉， 而粘液和軟骨樣組織則來自中胚葉， 故取名為混合瘤。 實際上， 腫瘤僅來自涎腺上皮， 並無中胚葉組織的參與。 粘液和軟骨樣物質是上皮的變性， 而非真正的間葉組織來源。 混合瘤一詞已成為習慣上的用語。 並不表示其組織學來源。 目前， 大多數學者認為涎腺肌上皮細胞對涎腺混合瘤的組成和生長有著極為重要的意義。 涎腺混合瘤主要由兩種細胞所組成， 即上皮細胞和肌上皮細胞。 上皮細胞來自腺管上皮， 有從閏管樣細胞到表皮樣細胞的各種類型的上皮細胞， 而主要來自閏管上皮。 粘液和軟骨樣組織是由上皮性的肌上皮細胞所產生， 由於肌上皮細胞參與腫瘤的組成， 造成涎腺混合瘤組織形態上的多樣化， 因此稱為多形性腺瘤。 近年來， 有人通過電子顯微鏡觀察到混合瘤的軟骨樣組織中有真性軟骨細胞， 以及上述的肌上皮細胞可產生間質性粘液等情況， 對肌上皮的性質、腫瘤的組織學來源以及混合瘤一詞的真正含義又有所爭論。