對於蛛網膜下腔出血(SAH)急性期總的治療原則有以下幾方面：
(1)一般療法：在急性期為了避免引起再次出血， 要保持安靜， 避免情緒激動， 保持大便通暢， 防止用力排便、嚴重的咳嗽等。 臥床休息， 在急性期一般要求1個月。
(2)嚴格控制血壓：高血壓患者可同時應用降血壓藥和利尿藥， 逐漸降低血壓， 使血壓降低 20％左右。 原來血壓正常者， 血壓可維持在正常的低水準， 即收縮壓維持在12－14千帕(90－l04毫米汞柱)。
(3)降低顱內壓：為了降低顱內壓， 預防腦疝， 防止蛛網膜粘連， 根據病情可用20％甘露醇加氟美松靜滴， 這樣能加強脫水作用。
(4)腰穿放腦脊液療法：適用于原發性SAH， 病情相對穩定的病人。 病人頭痛、嘔吐較重， 藥物療效差， 可採取放出血性腦脊液的辦法， 緩慢地放腦脊液， 將顱內壓降至初壓的2／3即可。 這既降低顱內壓力， 又可減輕血液對腦膜的刺激， 預防以後的蛛網膜粘連。
(5)用止血藥物：抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物， 能預防動脈瘤再次破裂出血。 如6—氨基己酸能與纖溶酶原啟動物質產生競爭性抑制， 使纖溶酶原不能轉變為纖溶酶， 從而使纖維蛋白不易被相對應的酶所破壞，
(6)對抗腦血管痙攣：為了解除SAH所致的腦血管痙攣， 可用異丙基腎上腺素、利血平， 必要時可與利多卡因配合。 目前多主張用鈣離子拮抗劑， 如尼莫地平可阻止鈣離子的內流， 擴張血管， 解除動脈痙攣。 用法：可在發病的第 3天開始口服， 每次 30毫克， 每日3次， 用至 3周或更長。
(7)對症處理：頭痛劇烈、煩躁不安， 可肌注或曰服安定、魯米那、顱痛定或強痛定， 常規用量， 或視病情酌定。 必要時用亞冬眠療法， 或腰穿放腦脊液， 以減輕症狀。 大便秘結者， 以番瀉葉50克開水泡服，
(8)防治感染， 嚴重病人應給抗生素預防感染；若已感染者， 應針對感染的程度及病原菌， 給予相應的抗生素治療。 如發病後即出現高熱， 多為中樞熱， 物理降溫為主。 發病3一4日後體溫逐漸升高者， 應考慮繼發感染所致， 須積極抗感染。
(9)手術治療：目前認為由腦動脈瘤和動靜脈畸形所致的SAH， 一旦診斷確立， 應爭取手術治療， 以避免再發。
手術物件的選擇：①對輕度頭痛、頸強直或頭痛劇烈， 但無定位體征者， 應早期手術。 ②對神志模糊、煩躁不安、有局灶體征或淺昏迷伴偏癱、去大腦強直者， 因多有明顯腦水腫或血管痙攣， 先保守治療， 待病情好轉後， 擇期手術。 若顱內有血腫， 病情進行性惡化， 應儘快手術減壓。
