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怎麼鑒別診斷蛛網膜下腔出血

輔助檢查

頭顱CT SAH的病人在有條件的地方提倡首選CT檢查, 它既安全可又無創傷且對SAH的病因診斷亦有一定的定位和定性價值。 但CT檢查的陽性率與檢查時間距發病時間密切相關, 相距時間越短陽性率越高, 否則相反。 據文獻報導, 發病當天檢查陽性率95%, 日後降為90%, 5日後降為80%以下, 10日後為零。 另外, 如遇當天CT檢查為陰性時, 又疑SAH應作腰穿明確。

鑒別診斷

蛛網膜下腔出血診斷較易, 如突發劇烈頭痛及嘔吐, 面色蒼白, 冷汗, 腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。 少數患者,

特別是老年人頭痛等臨床症狀不明顯, 應注意避免漏診, 及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。

通過病史、神經系統檢查、腦血管造影及頭顱CT檢查, 可協助病因診斷與鑒別診斷。 除和其它腦血管病鑒別外, 還應與下列疾病鑒別:①腦膜炎:有全身中毒症狀, 發病有一定過程, 腦脊液呈炎性改變。 ②腦靜脈竇血栓形成:多在產後發病或病前有感染史, 面部及頭皮可見靜脈擴張, 腦膜刺激征陰性, 腦脊液一般無血性改變。

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