腎糖閾的概念

一、腎糖閾的概念

1. 腎糖閾的概念2. 腎糖閾的計算方法3. 腎糖閾的正常標準

二、腎糖閾升高是怎麼回事

三、哪些情況下會出現尿糖陽性

腎糖閾的概念

1、腎糖閾的概念

腎臟是身體的主要排泄器官,大部分水分和代謝產物隨血液流經腎臟,經過腎小球的濾過,腎小管的重吸收將有用的物質吸收到血液中,將無用的代謝產物經輸尿管送到膀胱,隨尿排出。 正常人腎小管可將腎小球濾液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中只有極微量葡萄糖,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測是陰性的。

但是近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度,當血中的葡萄糖濃度超過8.96~10.08mmol/L(1.6~1.8g/L也可表示為160~180mg/dL)時,部分近端小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限,葡萄糖就不能被全部重吸收,隨尿排出而出現糖尿,尿中開始出現葡萄糖時的最低血糖濃度,稱為腎糖閾(renal glucose threshold)。 當血糖濃度大於等於腎糖閾時,就開始出現尿糖。

2、腎糖閾的計算方法

糖尿病患者要想瞭解自己的腎糖閾值,最簡單的方法是,晨起將夜尿排出後,半小時後測空腹血糖,同時留尿測尿糖。 餐後2小時以同樣辦法重複測定血糖和尿糖,並反復多次,當測出尿中出現尿糖陽性(+)時,即是自己的腎糖閾值。

在正常範圍的腎糖閾值,就可以用尿糖測定來衡量觀察自己的血糖高低。

如腎糖閾值不正常,就不能以尿糖來觀察血糖變化,而必須檢測血糖才能瞭解病情的控制情況,以免貽誤病情。

3、腎糖閾的正常標準

老年人及糖尿病患者血糖超過10.08毫摩爾/升(180毫克%)甚至血糖超過13.00-16.80毫摩爾/升(250-300毫克%)可以沒有糖尿,這是腎糖閾升高所致。 相反,妊娠期婦女及腎性糖尿病患者,由於腎糖閾降低,血糖正常時也可以出現糖尿。

所以腎性糖尿病指的就是由於腎小管重吸收葡萄糖出現功能減退整理,因腎糖閾降低而出現的糖尿。 腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。 腎性糖尿的特點是有糖尿而血糖正常,也沒有脂肪代謝的異常。

注:人體正常血糖範圍為0.8～1.2g/L也可表示為80～120mg/dL.

腎糖閾升高是怎麼回事

1、“閾”這個字一查字典就能知道,有兩個意思:門檻和界限。 具體地說,腎糖閾是指尿液中剛剛出現糖分時的血糖的水準,也可以說是腎臟能夠完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。

2、正常腎糖閾應不低於8.88毫摩爾/升(160毫克/分升),也不高於10.08毫摩爾/升(180毫克/分升)。 也就是說腎糖閾正常者血糖達到8.88～10.08毫摩爾/升(160～180毫克/分升)時,尿中開始出現糖分。

3、血糖低於8.88毫摩爾/升時,尿裡就出現糖分的情況叫做腎糖閾低減,如約有三分之一的孕婦腎糖閾低減,故正常孕婦尿糖可能陽性,而血糖卻不高。

4、血糖高於10.08毫摩爾/升時尿裡還不出現糖分的情況叫做腎糖閾升高,如有動脈硬化的老年人,他們可能血糖都11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)多了尿糖還是陰性。

腎糖閾低減或升高時,尿糖不能正確反映血糖值,此時不能根據尿糖來判斷血糖水準。

哪些情況下會出現尿糖陽性

正常人的腎糖閾是8.9～10毫摩/升,也就是血糖不超過8.9～10毫摩/升。 但是妊娠或其它一些疾病會導致腎糖閾下降,這時雖然血糖時正常或小於8.9～10毫摩/升,但是尿中卻能檢測到尿糖了。 所以尿糖檢測是陽性不一定都是由於糖尿病引起的,如下幾種情況在不是糖尿病的情況下也會呈現尿糖陽性:

1、妊娠期糖尿孕婦的身體和普通人是不同的,為了給胎兒提供生長發育的營養,以及為分娩做準備,會有很多微妙的變化。 孕婦往往由於細胞外液容量增加,因而抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能,使腎糖閾下降而出現尿糖陽性。

在妊娠後期或哺乳期,由於乳腺產生過多乳糖而隨尿排出產生乳糖尿。

2、滋養性糖尿這是由於從飲食中攝取大量糖類,導致小腸吸收糖過快而超負荷,出現的暫時性糖尿。

3、腎性糖尿及假性糖尿這是由於腎臟的原因導致腎臟重吸收葡萄糖功能減低而出現糖尿,常見於染色體異常引起的原發性腎性糖尿,慢性間質性腎炎等,與糖尿病是不同的。

4、其他一些疾病如胃切除手術後、甲狀腺功能亢進,導致小腸吸收糖過快而出現暫時性糖尿;肝功能不全時,血中果糖和半乳糖升高出現果糖尿或半乳糖尿。

5、尿量的影響尿量少而尿糖濃度會相對升高,也會出現陽性,如尿量多而尿糖濃度相對低時有可能出現弱陽性。