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第四節 急性扁桃體炎

常常在人身體抵抗力下降時急性扁桃體炎開始發作, 這種病多發在兒童及青壯年身上, 除此之外我們對急性扁桃體炎還瞭解多少呢?目前醫學上又是如何給予治療的?在日常生活中應該如何預防?現在我們就來詳細瞭解一下吧!

急性扁桃體炎是齶扁桃體的急性非特異性炎症, 多由溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌或病毒感染。 常因身體抵抗力降低時, 隱藏於扁桃體隱窩內或咽部的細菌繁殖, 或外界病原侵入而發病。

一、急性扁桃體炎的病因

1.感染因素

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。

非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、風疹病毒等)也可引起本病。 細菌和病毒混合感染較多見。 近幾十年來, 還發現有合併厭氧菌感染的病例。 急性扁桃體炎的病原體可以通過飛沫、食物或直接接觸而傳染, 故有傳染性。

2.免疫因素

上述病原體存在于正常人的口腔及扁桃體內不會引起發病, 當某些誘因(如受涼、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低時, 病原體侵入體內或原有病原體大量繁殖則可致病。

3.臨近器官的急性炎症

如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及齶扁桃體。

二、急性扁桃體炎的診斷

(一)現代醫學

1.畏寒, 發燒, 頭痛和全身乏力, 咽痛, 吞咽加重, 語言及飲食困難, 時有反射性耳痛。

2.急性病容, 體溫高, 白細胞總數高、中性增多。 咽部及扁桃體急性充血, 扁桃體腫大且在隱窩口有黃白色膿點, 或膿點融合成片狀, 但易拭去。 雙頜下淋巴結腫大伴壓痛。

3.鑒別咽白喉、潰瘍膜性咽峽炎(常一側, 膜易擦去留下點狀潰瘍面, 有臭味, 偽膜塗片可找到梭形桿菌和樊尚氏螺旋體)、白血病性咽峽炎和猩紅熱(經12~36小時出現皮疹, 3~5天后有楊莓舌)。

4.感染直接擴散併發扁桃體周圍膿腫, 中耳炎, 鼻竇炎和喉氣管支氣管炎。

5.有溶血性鏈球菌感染後期併發風濕熱、關節炎、心臟病、腎炎和敗血症。

6.病原學診斷作咽拭子細菌培養或病毒分離。

溶血性鏈球菌感染後血清學測定。

(二)中醫學

急性扁桃體炎屬中醫“風熱乳蛾”範疇。 本病因風熱邪毒循口鼻入侵肺系, 邪毒搏結幹喉核, 以致脈絡受阻, 肌膜受灼;或外邪壅盛, 乘勢傳裡, 肺胃熱盛, 火熱上蒸, 搏結於喉核, 肌膜受灼;或多食炙煿, 過飲熱酒, 脾胃蘊熱, 熱毒上攻, 搏於喉核而為病。

1.辨證依據:咽喉疼痛, 喉核紅腫, 或有黃白色膿點, 兼見全身有風熱症狀。

2.臨床分型

(1)咽部疼痛, 吞咽不利, 吞咽時疼痛加劇, 咽喉有乾燥灼熱感, 喉核紅腫, 連及周圍咽部。 伴發熱嚴寒, 頭痛, 鼻塞, 肢體倦怠不適, 咳嗽, 舌邊尖紅, 苔薄白微黃, 脈浮數者為風熱外侵型。

(2)咽部疼痛劇烈, 痛連耳根及頜下, 吞咽困難, 有堵塞感, 或有聲嘶, 喉核紅腫,

表面或有黃白色膿點, 逐漸連成偽膜;甚則咽峽紅腫, 頜下有舋核, 壓痛明顯。 伴高熱, 口渴引飲, 咳嗽痰黃稠, 口臭, 大便秘結, 小便黃赤, 舌質紅, 苔黃厚, 脈洪大而數者為邪熱傳裡型。

三、急性扁桃體炎的治療

(一)現代醫學

1.休息, 多飲水或補液, 食易消化食物, 給退熱止痛劑, 足量、長時抗生素應用, 首選青黴素, 或紅黴素、潔黴素。

2.局部治療同急性咽炎。

(二)中醫學

1.治療原則:疏風清熱, 解毒泄火, 利咽消腫。

2.治療方法

(1)風熱外侵:①外治:用錫類散、冰硼散、珠黃散等吹喉, 每隔1~2小時1次。 或用薄荷10g, 銀花10g, 野菊花15g, 北沙參10g, 土茯苓15g, 生甘草6g。 水煎成300ml, 含漱, 每日4~6次。 或用六神丸含服, 每次10粒。 ②針刺治療:選合穀、內庭、曲池為主穴, 天突、少澤、魚際為配穴, 每次選3~4穴, 強刺激, 瀉法,

每天1~2次。 ③內治:用荊芥10g, 薄荷10g, 銀花15g, 連翹10g, 桔梗10g, 牛蒡子10g, 玄參15g, 浙貝母10g, 赤芍10g, 僵蠶10g, 山豆根10g, 花粉10g, 桑皮10g, 甘草6g。 水煎, 每日1劑, 分4次服。

(2)邪熱傳裡:①外治:同上。 ②內治:用銀花15g, 連翹10g, 黃芩10g, 黃連6g, 桔梗10g, 玄參15g, 蒲公英15g, 大黃10g, 玄明粉10g, 木通6g, 牛蒡子10g, 甘草6g。 水煎, 每日1劑, 分4次服。

四、急性扁桃體炎的預防

強身健體、注意休息、戒煙戒酒、遠離有害氣體、氣溫變化明顯時注意保暖等。 生活中注意搞好環境衛生, 室內應光線充足、空氣流通、保持適宜的溫度和濕度。 對急性扁桃體炎的患者應進行隔離。

結語:通過這篇文章的瞭解, 我們知道急性扁桃體炎的發病原因, 醫學上也針對這種病症給出了相應的治療方法, 這種病症在預後都能很好恢復的, 我們在平常生活中要加強身體鍛煉, 多注意休息,戒煙戒酒,隨時注意添加衣服,以防感冒。

多注意休息,戒煙戒酒,隨時注意添加衣服,以防感冒。

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