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週期性精神病的治療

週期性精神病治療的目的在於改善臨床發作和預防復發。

(1)改善臨床發作:本病在發作期主要表現為行為紊亂和精神運動性興奮, 可予抗精神病藥加以控制, 間歇期由於病人耐受量下降應減少用量。 電休克有縮短發作和控制興奮的作用, 可隔日或每日一次, 可連用6次左右。

(2)預防復發:內分泌製劑為治療本病的首選藥物。 常用內分泌製劑有:①睾丸酮, 一般採用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射, 每週1~2次, 12~24次為一療程。 ②黃體酮, 於月經前10天開始肌肉注射, 每次10mg, 每日1次, 經期停用, 必要時可增加至20mg。 ③避孕藥, 常用的有複方炔諾酮和複方甲基孕酮片,

月經來潮的第3~5天服用, 每晚1片, 連服22天為一療程, 待下次月經來潮後開始第二個療程, 嚴重病人可每日服用2~3片。 ④甲狀腺素, 輕症病人可于每晚服用60mg, 重者可每日3次, 每次60mg。 ⑤穀維素, 每次20~30mg, 每日3次, 可作為輔助治療。

碳酸鋰對控制情感症狀較好, 還可預防復發, 一般劑量為750~2250mg/日, 分三次口服。

(3)中醫治療:中醫認為本病的發病機理為經血不調, 氣滯血瘀所致, 多採用調氣破血方劑, 如小柴胡湯、達營湯或加味逍遙散等, 每日一劑, 30日為一療程, 可連服2~3個療程。

(4)心理治療:本病大多為未婚少女, 緩解後常感到羞慚, 壓力很大, 應説明病人認識本病的性質和症狀特點及預後, 積極配合治療, 消除疑慮, 不會影響今後工作和生活。

(5)維持治療:維持治療最好為2年, 因在2年內停藥容易復發。 常用維持藥物為避孕藥1片, 每日1次;甲狀腺素30~60mg, 每晚1次;碳酸鋰0.25, 每日2~3次;穀維素10~20mg , 每日3次。

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