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呃逆應如何治療?

許多簡單的方法可以試用:提高PaCO2 和抑制膈肌活動, 可通過深吸氣-屏氣或向一紙袋內深呼氣(注意:不能用塑膠袋, 因為後者可粘附於鼻孔);迷走神經刺激也可能有效:快速飲一杯水, 吞入幹麵包或碎冰誘發嘔吐, 或牽引舌頭, 擠壓眼球等;也可在有適當防護措施的情況下壓迫(按摩)頸動脈竇, 也可用指壓法深壓胸鎖關節後的膈神經。

很多民間療法可以治療呃逆。 這些方法都是基於同一個原理, 即當血液中二氧化碳聚集時, 呃逆便會停止。 屏住呼吸時, 血中二氧化碳濃度便會增高, 因此可用這一方法制止呃逆。

向一個紙袋內呼吸, 也可提高血中二氧化碳的水準。 快速飲水、快速下嚥幹麵包或碎冰, 可刺激由腦部發出並支配胃的迷走神經, 從而使呃逆停止。 還可用輕輕牽拉舌頭或輕揉眼瞼的方法來刺激迷走神經。 這些方法對大多數呃逆患者有效。

其他方法尚包括洗胃, 電刺激膈神經, 用小探條擴張食管等, 吸入含5%CO2 的氧氣也可有效,特別是對手術後患者。 對膈肌胸膜炎患者, 使用緊的下胸托可有幫助。 對持續性呃逆的藥物治療包括東莨菪堿, 苯丙胺, 普魯氯呱嗪, 氯丙嗪, 苯巴比妥, 麻醉劑等。 胃複安10~20mg, 口服, 每日2~4次, 對某些患者可能有效。 然而藥物治療的成功率尚難以確定。

對令人煩惱的頑固性患者,可用以下方法試用治療:

1、少量0.5%的普魯卡因作膈神經封閉, 應注意避免呼吸抑制和氣胸。

2、即使雙側膈神經切斷也不能治癒全部患者。

3、心痛定10毫克舌下含服, 若半小時內仍呃逆不止, 可追服10毫克。 但重複給藥在24小時內不應超過100毫克。

4、一方面中藥, 一方面針灸治療, 包括穴位注射治療和穴位藥物注射治療。

5、膈肌起博治療頑固性呃逆取得良好的療效。

少數呃逆見於腦腫瘤或腦卒中患者, 這種呃逆是由於腦的呼吸中樞受到了損害。 上述各種嚴重疾病產生的呃逆常持續很久而且不易制止。

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