面肌痙攣的血管壓迫學說

早在1875年， 國外學者曾報導一例面肌痙攣病人屍檢時發現其面神經部位發現“櫻桃”大小的基底動脈瘤。 此後有關血管壓迫面神經引起面肌痙攣的文獻報導逐漸增多。 目前已知大約有80％~90％的面肌痙攣是由於面神經出腦幹區存在血管壓迫所致。 這就是面肌痙攣的血管壓迫學說。

臨床表現

有些原發性面肌痙攣的病人多數在中年以後發病， 女性較多。 病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐， 逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌， 口角肌肉的抽搐最易為人注意， 嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，

但額肌較少累及。 抽搐的程度輕重不等， 為陣發性、快速、不規律的抽搐。 初起抽搐較輕， 持續僅幾秒， 以後逐漸處長可灰數分鐘或更長， 而間歇時間逐漸縮短， 抽搐逐漸頻繁加重。 嚴重者呈強直性， 致同側眼不能睜開， 口角向同側歪斜， 無法說話， 常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇， 但不能自行模仿或控制其發作。 一次抽搐短則數秒， 長至十餘分鐘， 間歇期長短不定， 病人感到心煩意亂， 無法工作或學習， 嚴重影響著病人的身心健康。 入眠後多數抽搐停止。 雙側面肌痙攣者甚少見。 若有， 往往是兩側先後起病， 多一側抽搐停止後， 另一側再發作， 而且抽搐一側輕另一側輕重， 雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。 少數病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛， 個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。

按Cohen等制定的痙攣強度分級。

0級：無痙攣；

1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；

2級：眼瞼、面肌自發輕微顫動， 無功能障礙；

3級：痙攣明顯， 有輕微功能障礙；

4級：嚴重痙攣和功能障礙， 如病人因不能持續睜眼而無法看書， 獨自行走困難。 神經系統檢查除面部肌肉陣發性的抽搐外， 無其他陽性體征。 少數病人于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。