疼痛是肛裂的主要症狀。 多數病人排便時即感疼痛， 排便後有一短暫疼痛減輕的間隙期， 隨後， 出現持續且加劇的疼痛。 疼痛的時間長短因肛裂的程度不同而不同， 可長達數小時至整日。
其劇烈疼痛的主要原因是由於排糞時肛裂裂口內神經末梢受到刺激， 立刻引起肛門內燒痛和刀割樣疼痛， 從而使得肛門內括約肌痙攣收縮， 導致持續性疼痛。 然後， 隨著時間的推移， 括約肌漸漸疲乏鬆弛， 疼痛隨之減輕， 並逐漸消失。 這在肛裂疼痛症狀中， 稱之謂“疼痛的一個週期”。
另外， 不僅排糞可引起肛裂的劇痛，
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