黃斑裂孔如何治療

黃斑裂孔是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損， 屬眼科疾病。 其發病率為0.6-0.7％。 常見於老年人、眼外傷、高度近視等。 黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。 在老年人相對健康的眼， 無其他病因發生的黃斑裂孔， 稱為特發性黃斑裂孔。

黃斑裂孔的治療方法：

黃斑裂孔不伴有網脫者， 嚴密觀察；伴有網脫者， 手術治療。 對有網 脫傾向者， 予氬鐳射治療， 封閉裂孔， 預防網脫。 高度近視眼的黃斑裂孔， 發生視網膜脫離的機會很大， 需行視網膜脫離復位手術或玻璃體手術治療。

手術目的及時機：特發性黃斑裂孔一旦發生，

對視力損害嚴重， 隨著發病年限的延長裂孔會發展擴大， 而且10%～20%為雙眼患病， 因此多主張及時進行手術干預。 IMH手術療效在手術解剖成功率不斷提高的情況下， 視功能恢復效果由於裂孔分期和裂孔發生後持續時間的不同而有顯著差別。 從理論上講， 越早手術效果越好， 但手術的選擇取決於以下幾個方面：①手術醫生的技術水準；②手術設備；③患者症狀、視力下降程度視力要求、是否伴隨眼部其他疾病、對側眼情況等及患者對本病的認識程度。 過去， 由於對本病的認識不足及手術儀器設備的限制， 多數採用保守治療手術治療只在視力很差的患者(視力低於0.1)進行。 近5年來， 隨著玻璃體手術技術的逐步提高儀器設備的不斷更新， 對該病發生機制的認識提高， 其手術適應證也不斷擴大。 特發性黃斑裂孔的手術治療並無統一標準一般Ⅱ～Ⅳ期孔患者均為手術物件。 部分學者甚至提出對Ⅰ期裂孔進行玻璃體手術， 及早解除玻璃體的牽拉， 以預防黃斑裂孔的發生， 即所謂的黃斑裂孔前期手術。 但在此期手術風險大， 必須與患者充分溝通， 慎重選擇。