子宮內膜異位症該如何治療呢

子宮內膜異位症該如何治療呢？合併不孕的患者有什麼方法促進懷孕呢？由於這是雌激素依賴的疾病， 雌激素的主要來源是卵巢。 迄今， 除根治性手術治療（切除卵巢）之外， 還沒有一種理想的根治方法。 對於要求生育的患者來說， 更需要個體化的保守治療。 目前認為， 腹腔鏡確診、手術加藥物為異位症治療的金標準。

輕症的患者明確診斷後常用一些藥物暫時性抑制卵巢功能， 比如假孕療法、假絕經療法， 以達到異位內膜萎縮、退化、壞死的目的。 筆者曾經治一例有輕度痛經的不孕患者， 在外院經過長達兩年的中藥、免疫治療、以及促排卵治療仍然不孕，

後來勸她腹腔鏡檢查不孕原因， 結果發現盆腔腹膜， 子宮後壁一些散在子宮內膜異位灶， 除了術中做了電凝處理外， 術後又建議短期應用了“藥物性卵巢切除”藥物GnRH-a， 恢復月經後再給予促排卵治療， 順利懷孕， 喜得龍鳳雙胎。

中重度的患者常常病變累及卵巢， 並可導致盆腔粘連。 此時手術的目的則是剝除囊腫， 去除肉眼可見的病灶， 分離粘連， 儘量恢復輸卵管和卵巢的正常解剖結構。 而手術過程中必須十分注意對卵巢功能的保護。 卵泡是生命延續的基礎， 很多研究證明內膜異位症本身對卵巢功能產生破壞， 降低了卵巢儲備， 也就是說能發育成熟的卵泡數減少。

這就要求醫生在手術時對殘存的正常的卵巢組織要“小心呵護”， 儘量保留。 而在術後， 則根據患者疾病的嚴重程度確定是直接試孕， 還是藥物治療後使用促孕技術如“試管嬰兒， 人工受精”等助孕。

因此， 對於內膜異位症患者， 治療的目的是去除病灶， 緩解疼痛， 促進受孕， 預防復發。 年輕患者應積極促進懷孕， 一般來說， 在手術後1年內懷孕的概率最高， 應該積極利用這一段時間， 給予內膜異位症患者恰當的指導。