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股骨頭壞死的早期誤診情況

骨頭壞死, 又稱股骨頭缺血性壞死, 為常見的骨關節病之一。 大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起, 先破壞鄰近關節面組織的血液供應, 進而造成壞死。 其主要症狀, 從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛, 再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制, 最後造成嚴重致殘而跛行。

股骨頭壞死的早期誤診情況

股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由於本身起病緩慢, 病因易被忽略(如激素等), 早期定位症狀體征不典型, 尤其是醫生的警惕性不高等原因, 有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位症狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診,

此時已延誤了治療的最佳時機, 有的甚至給患者造成終生殘疾。

股骨頭壞死的三大主要症狀是髖關節(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙。 由於早期唯一症狀就是疼痛, 常常誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨(脫)出症、梨狀肌綜合症、膝關節炎、風濕病等。 股骨頭髮生缺血壞死時, 因無菌性炎症而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高, 周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。 早期即急性期以向後沿坐骨神經的放射痛, 向前可出現沿股神經、內收肌的放射痛(病人常誤為膝關節痛)。 中晚期以髖關節局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。 臨床上對腰腿痛病人,

特別是臀後放射痛和膝關節痛病人, 往往忽略髖關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現X線的微細改變, 這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

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