胃穿孔有什麼症狀 如何治療胃穿孔

胃穿孔在我們的日常生活中屬常見的胃病， 也是胃病中比較嚴重的症狀， 該症狀發病比較急， 給患者的健康帶來很大的隱患。 胃穿孔平時有哪些明顯症狀表現呢？胃穿孔治療方法有哪些呢？接下來為大家一一介紹， 供大家參考。

胃穿孔有什麼症狀？

第一階段(初期)

驟發性劇烈腹痛， 如刀割樣， 呈持續性或陣發性加重。 疼痛初始位於上腹部或劍突下， 很快波及全腹， 仍以上腹部為重， 有時伴有肩背部放射。 如胃內容物沿右結腸旁溝流至右下腹， 可發生右下腹痛。 因腹痛劇烈， 可出現面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等，

常伴有噁心嘔吐， 可出現休克。

查體可見病人急性痛苦面容， 仰臥拒動， 腹式呼吸減弱， 全腹有壓痛、反跳痛， 腹肌緊張可呈“木板樣”強直， 肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。 腸鳴音減弱或消失， 腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。

第二階段(反應期)

穿孔後1~5小時， 因患者腹腔滲出液增多， 流入腹腔的胃腸內容物被稀釋， 腹痛可暫時減輕， 患者自覺好轉， 脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復常態。 但仍不能做牽涉腹肌的動作， 腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激徵象仍繼續存在。

第三階段(腹膜炎期)

在穿孔8~12小時後， 多轉變成細菌性腹膜炎， 臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似。 患者呈急性重病容，

可出現發熱、口幹、乏力、呼吸脈搏加快， 血壓下降等全身感染中毒症狀。 腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛， 移動性濁音陽性。 腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。 病情嚴重， 搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血症或敗血症、感染中毒性休克而死亡。

胃穿孔治療方法有哪些？

1、一般治療

禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等。

2、手術治療

手術方式選擇要根據患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結果是否惡性來進行選擇。

(1)、胃穿孔周邊活檢後單純穿孔修補術

一般狀態差， 伴心肺肝腎等臟器嚴重疾病， 穿孔時間超過8~12小時， 腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術風險較大的病人，

胃穿孔周邊活檢後陰性後， 適合選擇單純穿孔修補術。 修補分為開腹修補和經腹腔鏡修補兩種方式。

(2)、根治性手術

根治性手術的優點在於手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。 適用于病人一般情況較好， 穿孔在8~12小時一捏， 腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕， 且無重要器官並存病者可考慮行根治手術。

其具體適應症為：①病史長、反復發作；②曾有潰瘍穿孔或出血病史；③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補後易致狹窄；④疑有癌變。

根治性手術包括：①胃大部切除術；②穿孔修補加壁細胞迷走神經切斷術；③穿孔修補、迷走神經切斷加胃竇部切除或幽門成形術。 其中前兩種術式效果較好。

胃穿孔一經診斷，

應積極外科手術治療， 治療延遲， 尤其超過24小時者， 死亡率和合併症發生率明顯增加， 後果嚴重。

因胃潰瘍有惡變可能， 穿孔時包含潰瘍在內的胃大部切除術仍是公認的首選術式。