小兒呼吸困難哮喘發作 哮喘竟帶來5大危害

小孩子都是家裡的無價之寶， 受盡家裡人的喜愛， 但小孩子的抵抗力低， 容易受到病毒的感染， 所以小孩子很容易得到疾病， 這也是家長所擔心的事， 尤其是小兒哮喘， 更是讓家長擔心不已， 那麼小兒哮喘到底有哪些臨床症狀呢？可以讓家長瞭解一下！

起病

起病或急或緩， 嬰幼兒發病前， 往往有1～2日的上呼吸道感染， 與一般支氣管炎類似， 年長兒起病比較急， 且多在夜間， 可能與夜間氣候變化；室內積存較多的變應原如蟎及屋塵等以及血內腎上腺素在夜間分泌減少有關， 發作大多經幾小時至一日後逐漸平復，

特別嚴重的病例， 起病一開始即呈危重型哮喘， 或持續較長時間， 甚至數日， 稱哮喘持續狀態。

發作時症狀

患兒煩躁不安， 出現呼吸困難， 以呼氣困難為著， 往往不能平臥， 坐位時聳肩屈背， 呈端坐樣呼吸困難， 有時喘鳴音可傳至窒外， 患兒面色蒼白， 鼻翼扇動， 口唇， 指甲紫紺， 甚至冷汗淋淳， 面容怕恐不安， 往往顯示危重狀態， 應予積極處理。

發病初起僅有乾咳， 以後即表現為喘息症狀， 隨支氣管痙攣緩解， 排出粘稠白色痰液， 呼吸逐漸平復， 有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛， 可伴或不伴有發熱， 胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征， 而呼氣時因胸廓內壓增高， 在胸骨上凹及肋間隙反見凸出， 同時頸靜脈顯著怒張，

叩診兩肺呈鼓音， 並有膈肌下移， 心濁音界縮小， 提示已發生肺氣腫（但在兒童患獨， 此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失， 故稱肺充氣征）， 此時呼吸音減弱， 全肺可聞喘鳴音及幹性羅音， 嚴重病例， 尤其哮喘持續狀態， 兩肺幾乎吸不到呼吸音， 並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加， 以及嚴重低氧血症導致心功能衰竭。

慢性反復發作症狀

哮喘本身為一慢性疾病， 但有的患兒常年發作， 或雖可用藥物控制， 但緩解期甚短， 大多是由於急性發作控制不利或反復感染而發生的結果， 由於長期支氣管痙攣， 氣道阻力增加而致肺氣腫， 體格檢查可見胸部呈桶狀， 前後徑加大， 肺底下移， 心臟相對濁音界縮小， 有時雖無急性發作，

但活動後亦常感胸悶氣急， 肺部常可聞及哮央音， 或經常合併感染， 痰多， 由炎性分泌物阻塞而發生肺不張， 大多見於右肺中葉， 有的發展成支氣管擴張， 大多見於右肺中葉， 有的發展成支氣管擴張， 偶見合併縱隔氣腫或氣胸， 嚴重者有程度不等的心肺功能損害， 甚至發生肺源性心臟病， 對合併變態瓟生鼻炎的患兒， 亦可發展成慢性鼻竇炎， 中耳炎， 隨著病程遷延， 氧代謝障礙加重， 這些患兒常表現身材矮小， 營養不良， 駝背， 往往呈類似件會面的狀態。

我們知道， 目前哮喘病還不能根治， 所以給許多患者帶來了很大困擾， 到底小兒哮喘有哪些危害：

肺氣腫和肺心病。 在哮喘發作時， 病人胸部隆起， 雙肩高聳， 稍一活動就有明顯氣短，

胸透時可見透光度增加， 病人以為自己已經得了肺氣腫， 而實際上並非如此。 這是因為哮喘發作時呼吸困難， 以至肺內許多氣呼不出來， 形成了與肺氣腫相似的臨床表現， 可是一旦發作緩解， 這些表現都是可以消失的。 一些學者認為， 哮喘病如果沒有慢性支氣管炎併發， 有的人得病數十年後， 也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。 有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎， 1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫， 可是只有1/10左右的哮喘病人併發肺氣腫。

呼吸驟停和呼吸衰竭， 呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。 大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時， 也可以在輕微活動後， 發生這一嚴重併發症前，

通常病情並不太重， 也沒有什麼預兆。 因而病人大半都在家中， 家屬的及時救治非常重要。 如果呼吸停止後2～3 分鐘後未恢復過來， 也沒有進行及時的人工呼吸等救治， 則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。 呼吸驟停的原因尚不清楚， 可能與發病時的神經反射失常有關。 這種併發症發生的機會雖然甚少， 但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能， 應當特別警惕！呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多， 多為哮喘持續狀態發展到後期所併發， 表現為神志的改變與明顯的紫紺， 應當送往醫院救治。

氣胸和縱隔氣腫， 呼吸時， 由於胸壁的運動， 好象風箱一樣， 使氣體能夠進出肺臟。 在哮喘發作時， 由於小氣管的阻塞， 咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

心律紊亂和休克，嚴重的哮喘持續狀態，本身可以由於缺氧的影響，造成心律紊亂和休克，然而，臨床上因治療不當而發生這兩種併發症的機會就更多見。閉鎖綜合征，所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發現的哮喘發作，病變發作程度雖然不一定劇烈，但終日持續，對各種藥物都沒有什麼明顯效果，就好像呼吸道被“關閉”或“鎖”起來了一樣。產生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量，或在治療中因心跳過快而不適當地使用了心得安。

胸廓畸形和肋骨骨折，哮喘病變中胸廓畸形相當常見，主要見於自幼得哮喘的病人或長期發病者。肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時，由於橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。生長發育遲緩，一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大，可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素，就有可能因為缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶來較大影響。

治療小兒哮喘的有效方法

1、避免誘發因素：根據患兒發病原因和以往發作規律篩選可能的誘發因素並採取切實可行的預防措施，如避免接觸變應原、不在寒冷天氣運動、保持情緒穩定等。

2、調整治療劑量和療程：根據哮喘患兒的發病情況及時調整藥物的劑量和療程，每年至少要進行兩次評估以決定是否需要繼續治療，嘗試在達到並維持哮喘控制3個月後劑量減少50%，病情緩解後應使用最低劑量長期控制，如使用最低劑量哮喘能維持控制，並且1年內無症狀反復，可考慮停藥。

3、病情監測：堅持每日定時測量PEF、監測病情變化，注意有無哮喘發作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現應及時使用應急藥物以減輕哮喘發作症狀。

咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

心律紊亂和休克，嚴重的哮喘持續狀態，本身可以由於缺氧的影響，造成心律紊亂和休克，然而，臨床上因治療不當而發生這兩種併發症的機會就更多見。閉鎖綜合征，所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發現的哮喘發作，病變發作程度雖然不一定劇烈，但終日持續，對各種藥物都沒有什麼明顯效果，就好像呼吸道被“關閉”或“鎖”起來了一樣。產生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量，或在治療中因心跳過快而不適當地使用了心得安。

胸廓畸形和肋骨骨折，哮喘病變中胸廓畸形相當常見，主要見於自幼得哮喘的病人或長期發病者。肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時，由於橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。生長發育遲緩，一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大，可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素，就有可能因為缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶來較大影響。

治療小兒哮喘的有效方法

1、避免誘發因素：根據患兒發病原因和以往發作規律篩選可能的誘發因素並採取切實可行的預防措施，如避免接觸變應原、不在寒冷天氣運動、保持情緒穩定等。

2、調整治療劑量和療程：根據哮喘患兒的發病情況及時調整藥物的劑量和療程，每年至少要進行兩次評估以決定是否需要繼續治療，嘗試在達到並維持哮喘控制3個月後劑量減少50%，病情緩解後應使用最低劑量長期控制，如使用最低劑量哮喘能維持控制，並且1年內無症狀反復，可考慮停藥。

3、病情監測：堅持每日定時測量PEF、監測病情變化，注意有無哮喘發作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現應及時使用應急藥物以減輕哮喘發作症狀。