左黴素

【別名】 氯胺苯醇; 左黴素
【外文名】Chloramphenicol ， Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol
【成分】
系有委內瑞拉鏈黴菌產生的， 現用合成法製造也可製備成棕櫚酯或琥珀酯應用。 本品左旋體和無效右旋體的混旋體為合黴素， 已經淘汰不用。
【性狀】
白色針狀或微帶黃綠色的針狀、長片狀結晶或結晶性粉末；味苦。 在甲醇、乙醇、丙酮、丙二醇中易溶。 在乾燥時穩定， 在弱酸性和中性溶液中較安定， 煮沸也不見分解， 遇堿類易失效。
【藥理作用】
主要抗菌譜包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、布氏桿菌、敗血出血巴斯德桿菌、白喉桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和些厭氧菌。

其中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、較易發生耐藥。 金黃色葡萄球菌部分敏感。 腸桿菌科的一些菌， 如沙門菌、腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等大部分菌株對本品敏感。 但耐藥菌日見增。 沙雷桿菌、普魯威登菌、吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌的多菌株對本品耐藥。
【適應證】適用於傷寒和其他沙門菌屬感染， 為傷寒、副傷寒的首選藥物。 還用於耐氨苄西林的B型流感桿菌腦膜炎或對青黴素過敏患者的肺炎球菌、腦膜炎球菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎， 腦膿腫(尤其耳源性)， 嚴重厭氧菌感染， 敏感細菌及其他微生物所致的各嚴重感染， 如由流感桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血症(常與氨基糖苷類聯合)、肺部感染等， 也可用於立克次體感染。 氯黴素局部用於治療由大腸桿菌、流感桿菌、克雷伯菌、金葡菌溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼、耳部表淺感染(對綠膿桿菌和沙雷菌感染無效)。
【不良反應及注意事項】對造血系統的毒性反應是氯黴素的最嚴重的不良反應， 臨床表現為貧血， 並可伴白細胞和血小板減少， 偶可發生嚴重的、不可逆性再障。 還可發生溶血性貧血、灰嬰綜合征、周圍神經炎和視神經炎。 過敏反應較少見。 可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。 一般較輕， 停藥後可迅速好轉。 局部應用尚可致接觸性皮炎。 妊娠期， 尤
其是妊娠末期或分娩期及哺乳期不宜應用本品。 應用本品患者應經常和定期檢查周圍全血象， 長療程治療者尚需查網織細胞計數， 必要時作骨髓檢查， 以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制， 但全血象檢查無助於通常在治療完成後發生的再障的預測。 長期應用可能引起視神經炎、共濟失調， 以及由於菌群失調而致的維生素缺乏和二重感染等。 消化道反應有噁心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。
【用法及用量】1.口服：成人0.5g,每6小時一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常後應繼續應用2-3天,以防止復發,最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重２５～５０ｍｇ,分劑量每6小時一次.肌注或靜滴：１日量：0.5-１ｇ， 分２次注射。 以液體稀釋， １支氯黴素（２５０ｍｇ）至少用稀釋液１００ｍｌ。 滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯黴素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒）， 宜用乾燥注射器抽取， 邊稀釋邊振盪， 防止析出結晶。 3.症狀消退後應酌情減量或停藥。
【規格】片劑：0.25g。 膠囊：0.25g。 注射液：每支０．２５ｇ（２ｍｌ）。 滴眼液：每支20mg(８ｍｌ）.