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打開自閉症兒童的心靈天空

這天, 剛上班不久, 就有一位滿面愁容的年輕母親牽著一個4歲左右的孩子走進我們中心的診室。 一落座她就急切地訴說:“醫生, 我家小偉4歲了, 還不會說話, 開始他爸爸埋怨我沒有教他, 可我們教他, 他又不肯學, 後來去我們那裡的醫院看, 醫生說孩子得了自閉症。 請您看看, 他真的是自閉症嗎?”

我們隨之向她詳細瞭解了小偉的病史, 同時仔細觀察他在觀察室內的行為表現, 最後確診他為“自閉症”, 並告訴她需要儘早開始教育訓練。 “可教育有用嗎?”小偉媽媽有些疑惑, “我曾把他送進條件很好的幼稚園,

想讓他多和小朋友在一起, 讓他能多學一些東西, 可老師說他上課時總是自個兒玩, 不聽老師的, 也不與小朋友玩。 我在家教他, 也覺得沒什麼效果。 是不是應該給藥他吃才能治好呢?”

看來, 這位母親還不甚瞭解自閉症的孩子, 對自閉症的治療知識也很貧乏。 自閉症孩子是一個特殊的群體, 對他們的教育不同于普通的教育, 那是需要採用特殊的科學的教育訓練治療方法的。

教育訓練是關鍵

在老百姓眼裡, 生病就該打針、吃藥或者做手術, 可自閉症的治療不同于傳統疾病, 它採取以教育和訓練為主, 藥物為輔的方法。 具體地講, 有以下幾種方法, 家長可根據孩子的具體情況選擇一種或幾種方法聯合應用, 從而制訂出個體化的特殊訓練計畫。

1.結構化教學法 該療法是由美國北卡羅來納州大學創立的一套專門針對自閉症兒童的教育方法, 是現時在歐美國家中獲得最高評價的自閉症訓練課程。 自閉症兒童在語言、交流以及感知覺運動等方面存在缺陷, 對環境不能理解及認知困難。 而結構化教學就是有組織、有系統地安排教學環境、教材及程式, 讓兒童理解環境並從中學習。 它有五個重要的部分(或者說理念):包括視覺的安排、常規、環境安排、程式時間表、個人工作系統。 其核心是增進自閉症兒童對環境、對教育和訓練內容的理解和服從。 該課程根據自閉症兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容。 通俗地講, 就是口頭上吩咐孩子做某事,

他不一定理解, 如果他從視覺接收資訊的能力較強, 則可用形象化的圖片來促進他對環境的理解, 做到聲音、圖像、文字、功能四合一。 比如父母訓練孩子穿珠子, 就得準備好一連串小朋友如何穿珠子這個程式的連環畫, 孩子就可在這些圖片的提示下完成穿珠子的任務。 父母應每時每刻都給孩子佈置各種任務, 不要讓孩子閑著, 別讓孩子沉迷在自己的世界裡。

2.應用行為分析療法 應用行為分析法又稱ABA。 其主要採用行為塑造原理, 以正性強化為主促進自閉症兒童各項能力發展。 簡單地說就是分析孩子的行為, 然後指導孩子分段完成一個行為。 比如指導孩子系鞋帶。 家長應先分解系鞋帶行為, 如第一步穿鞋子,

接著拉鞋跟, 最後是系鞋帶。 讓孩子穿鞋時可以先示範一遍, 一個動作一個動作地慢慢來。 孩子每完成一個動作, 都給予語言或“小餅乾”等鼓勵。

3.感覺統合訓練 該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等遊戲設施對兒童進行訓練, 對自閉症兒童的多動行為、增加語言等有較好的療效。 其他類似於感覺統合的療法還有聽覺統合訓練、音樂療法、捏脊療法、擁抱療法、觸摸療法等。

4.藥物療法 有些家長老是覺得孩子有病, 就應該吃藥。 但對自閉症來說, 到目前為止還沒有什麼特效藥物, 尤其對於核心的語言和交流障礙患兒缺乏有效藥物。 不過, 如果在教育訓練過程中存在一些行為問題如多動、注意力不集中、情緒問題等,

且嚴重影響訓練的, 則可適當應用行為控制方面藥物, 以增強教育訓練效果。

對自閉症兒童的訓練是一個長期而系統的工程。 訓練不同於服藥或手術, 一個療程或一個手術後能明顯康復。 訓練是一個複雜的過程, 需要訓練者有豐富的經驗和極大的耐心和恒心。 並且對於自閉症兒童來說, 在他們成長的整個階段幾乎都需要伴隨訓練矯治, 因此, 家長首先要做好打持久戰的準備。 只要堅持正確的訓練方法, 你就會發現孩子在不知不覺中學會了你以前認為不可能學會的東西, 具備了你以前認為不可能具備的能力。 訓練有兩種途徑:一是去專門的機構, 二是在家庭訓練。 當然, 機構和家庭結合訓練是最好的途徑。

訓練宜從早期開始

自閉症若不及時治療,預後將很差,患兒將來甚至無法適應生活和學習,成為終生殘障,因此早期發現、早期干預對自閉症的治療尤為重要。我們曾見有些家長在早期即發現孩子有問題,卻不願承認和面對,等到孩子大了,症狀越來越嚴重才開始訓練,結果錯過了最佳訓練時期。

早期訓練

(或早期教育)分為兩個階段:早期干預和學前教育。

早期干預 

從診斷之日起(3歲之前),即為自閉症患兒制訂特殊教育訓練計畫,內容包括兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。

學前教育 3~6歲(上學之前)

為自閉症患兒制訂個別教育計畫,以使其具備進入家庭以外的社會單元的能力為主要訓練目標,通過在生活自理、對他人指令的反應、願望的表達、群體生活中的跟隨能力等幾方面的技巧訓練,幫助提高自閉症患兒的社會適應能力,減少他們進入幼稚園、學校的困難。

家長任重而道遠

得知可愛的孩子患了自閉症,很多父母都會失望、迷茫、無助和痛苦,可是,要打開孩子心靈的天空,讓孩子走出孤獨,主要還是靠父母。面對這群孤獨的孩子,父母們首先要接受事實,敢於面對現實,克服心理不平衡狀況,及時調整心態,妥善處理孩子的教育訓練問題;理解孩子,並且要化愛心、耐心、恒心為動力,尊重科學教育方法,積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動中去;同時要記錄孩子發育行為和治療效果,並和醫生建立長期的諮詢合作關係;在教育或訓練過程中要注意對孩子的行為寬容和理解、異常行為的矯正以及特別能力的發現、培養和轉化。具體來說,家長應做到以下幾點:

①家庭成員應瞭解有關自閉症的知識,瞭解自閉症兒童的一般性特點和自己孩子的特點;

②家庭成員應學習和掌握自閉症兒童訓練的基本理論和操作技巧;

③按照由專業機構或專業人員為孩子制訂的個別訓練計畫,對孩子進行有計劃、有系統的訓練;

④定期請專業人員對孩子評估。

要具備①②兩點,就需要家庭成員學習有關資料、參加關於自閉症知識的講座及家長交流、參加訓練技巧培訓班等活動;要具備③④兩點則需要自閉症兒童的家庭與專業訓練機構及人員保持聯繫,將家庭訓練置於專業指導之下,保證訓練的有效性。

目前,自閉症的治療尚無特效的療法,但經過系統訓練和治療,大多數自閉症患兒的症狀都可以有不同程度的改善,部分患兒還可能獲得獨立生活、學習和工作的能力。因此,家長要有信心教育和訓練自己的孩子。

(以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用,未經許可請勿轉載。)

家庭醫生線上專稿,轉載請注明家庭醫生線上;媒體合作請聯繫:020-37617238

訓練宜從早期開始

自閉症若不及時治療,預後將很差,患兒將來甚至無法適應生活和學習,成為終生殘障,因此早期發現、早期干預對自閉症的治療尤為重要。我們曾見有些家長在早期即發現孩子有問題,卻不願承認和面對,等到孩子大了,症狀越來越嚴重才開始訓練,結果錯過了最佳訓練時期。

早期訓練

(或早期教育)分為兩個階段:早期干預和學前教育。

早期干預 

從診斷之日起(3歲之前),即為自閉症患兒制訂特殊教育訓練計畫,內容包括兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。

學前教育 3~6歲(上學之前)

為自閉症患兒制訂個別教育計畫,以使其具備進入家庭以外的社會單元的能力為主要訓練目標,通過在生活自理、對他人指令的反應、願望的表達、群體生活中的跟隨能力等幾方面的技巧訓練,幫助提高自閉症患兒的社會適應能力,減少他們進入幼稚園、學校的困難。

家長任重而道遠

得知可愛的孩子患了自閉症,很多父母都會失望、迷茫、無助和痛苦,可是,要打開孩子心靈的天空,讓孩子走出孤獨,主要還是靠父母。面對這群孤獨的孩子,父母們首先要接受事實,敢於面對現實,克服心理不平衡狀況,及時調整心態,妥善處理孩子的教育訓練問題;理解孩子,並且要化愛心、耐心、恒心為動力,尊重科學教育方法,積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動中去;同時要記錄孩子發育行為和治療效果,並和醫生建立長期的諮詢合作關係;在教育或訓練過程中要注意對孩子的行為寬容和理解、異常行為的矯正以及特別能力的發現、培養和轉化。具體來說,家長應做到以下幾點:

①家庭成員應瞭解有關自閉症的知識,瞭解自閉症兒童的一般性特點和自己孩子的特點;

②家庭成員應學習和掌握自閉症兒童訓練的基本理論和操作技巧;

③按照由專業機構或專業人員為孩子制訂的個別訓練計畫,對孩子進行有計劃、有系統的訓練;

④定期請專業人員對孩子評估。

要具備①②兩點,就需要家庭成員學習有關資料、參加關於自閉症知識的講座及家長交流、參加訓練技巧培訓班等活動;要具備③④兩點則需要自閉症兒童的家庭與專業訓練機構及人員保持聯繫,將家庭訓練置於專業指導之下,保證訓練的有效性。

目前,自閉症的治療尚無特效的療法,但經過系統訓練和治療,大多數自閉症患兒的症狀都可以有不同程度的改善,部分患兒還可能獲得獨立生活、學習和工作的能力。因此,家長要有信心教育和訓練自己的孩子。

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