腋下副乳分型及手術方式選擇
約 2%-6% 的女性患有腋下副乳。 儘管人們對女性副乳並不陌生， 但是由於其表現形式多樣， 並存在其他伴隨疾病的可能， 一直沒有明確的分類標準和治療指南。 手術方式的選擇對於獲得理想的治療效果至關重要。
若副乳組織與正常乳腺組織在解剖上是連續的， 脂肪抽吸術通常能達到重塑腋窩形態的效果。 儘管這種方法不能獲得組織標本， 但是有切口小、移除多餘組織後腋窩形態完整、殘留死腔小等優點。 若副乳組織內有固定中央核， 則需應用脂肪抽吸 + 直接切除術。
直接切除較大腫塊將留下難看疤痕、大量淋巴管破壞以及大面積腋下死腔形成。 這會導致術後血腫形成， 淋巴引流時間延長。 來自美國的 Bartisich 教授等對不同手術方式的治療效果及術後併發症進行評估， 該研究成果最近發表在 Plastic and Reconstructive Surgery 上。
該研究共納入 9 例腋下副乳患者， 平均年齡為 42 歲， 其中 8 例患有雙側副乳。 9 例患者均無慢性疾病史和乳腺疾病史。 17 處腋下副乳中包括 2 處Ⅰ型、4 處Ⅱ型、5 處Ⅲ型和 6 處Ⅳ型。 其中 2 處應用單純脂肪抽吸術， 10 處應用直接切除術， 5 處應用脂肪抽吸 + 直接切除術。 平均隨訪時間為 6 個月。
所有切除組織均為良性乳腺組織， 皮膚標本也為正常皮膚。 其中 1 例接受單純脂肪抽吸術的Ⅰ型腋下副乳患者術後仍殘留乳腺組織內核。
表 1 腋下副乳分型及治療對策
綜上所述， 腋下副乳的治療原則是將多餘的實質組織、脂肪和皮膚區別對待。 通過閉式引流、良好的切口設計和直接組織切除可使術後併發症發生率降至最低， 而這是單純脂肪抽吸術辦不到的。
腋下副乳切除後的常見併發症包括：切除不完全、血腫、疼痛、肋間神經損傷、疤痕形成以及外觀畸形。 這些併發症大多可通過完善手術方案、手術過程中注意解剖分層以及注重術後形態維持來避免。
