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【膽管結石的中醫分型辯證治療法】

膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成, 是最常見的膽道系統疾病。 結石阻塞膽管引起膽汁淤滯, 繼發細菌感染而導致急性膽管炎發生。 膽管反復炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄, 而膽管炎症和狹窄又可以促進結石形成。

膽管結石以發病率高、排石不通、溶石困難等為特點, 國內外均沒有特效療法, 從而使眾多的膽管結石患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌。 中醫學認為本病主要是痰凝、瘀血、濕熱、毒火以及由此造成的正氣損傷所致。 膽管結石的治療措施應根據不同的症狀病理分別處置。

1、肝鬱氣滯型

【症狀】兩脅脹痛, 牽引右肩背不適, 口苦咽幹、心煩、或低熱腹脹, 舌苔薄黃、脈弦等或無任何症狀, 用疏肝解鬱, 利膽排石法。

【藥方】柴胡、香附各12g, 郁金15g, 枳殼、赤白芍各12g, 厚樸15g, 元胡12g, 金錢草30g, 雞內金15g, 低熱者加牡丹皮、梔子各12g。

2、肝瘀膽滯型

【症狀】右上腹疼痛反復發作, 心煩口苦, 舌質黯或有瘀斑, 苔薄白, 脈弦澀, 用活血化瘀, 利膽排石法。

【藥方】乳香、沒藥各5g, 大黃12g, 丹參15g, 穿山甲片10g, 威靈仙、當歸、川芎、柴胡、香附、郁金各12g, 枳殼、雞內金、元胡各9g, 玄參、赤芍各12g, 嘔吐甚者去乳香、沒藥加竹茹12g, 陳皮9g。

3、肝膽濕熱型

【症狀】右上腹絞痛、拒按或牽引肩背, 口苦納呆、尿赤或伴黃疸, 大便幹或粘膩, 甚或高熱寒戰, 面目身黃, 苔黃膩脈濡數或弦數,

用清熱化濕, 利膽排石法。

【藥方】龍膽草、全瓜蔞、牡丹皮各12g, 茵陳30g, 金錢草45g, 黃芩、郁金、海金沙各12g, 虎杖15g, 白花蛇舌草18g, 蒲公英15g, 納呆加焦三仙各12g。

4、膽腑鬱滯型

【症狀】脅肋脹痛, 咽幹口苦, 納呆腹脹, 大便幹結髮熱不甚, 舌紅苔黃, 脈弦, 用通腑通降, 利膽排石法。

【藥方】大黃、枳實、川楝子、柴胡各12g, 茵陳30g, 金錢草15g, 黃芩、郁金各12g, 蒲公英、紫花地丁各15g等, 發熱者加石膏30g。

5、肝鬱脾虛型

【症狀】右上腹脹痛, 神疲乏力, 畏寒肢冷、納呆、便溏, 舌淡胖, 苔薄白, 脈沉細, 用疏肝健脾, 利膽排石法。

【藥方】黨參、黃芪各18g, 茯苓12g, 白術15g, 乾薑9g, 金錢草18g, 雞內金15g, 山楂12g, 炒穀麥芽各30g等。

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