1 資料與方法
1.1 資料 我院於2008年1月－2008年6月共出生1551名新生兒， 發生輕度窒息14例， 重度窒息3例；其中男嬰10例， 女嬰7例。 經復蘇全部存活， 未出現併發症。
1.2 急救方法
1.2.1 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手擠淨鼻咽部粘液和羊水， 然後再娩肩， 接著用備好的紗布清理口腔內的分泌物和羊水。 在斷臍的同時， 搶救人員在新生兒第一次呼吸之前， 用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內的粘液和羊水。 新生兒體位取仰臥位， 頭略向後仰， 頸輕度後伸。 搶救時， 應注意保暖， 因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，
1.2.2 刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢後仍無呼吸， 應立即促進自主呼吸， 可快速摩擦背部， 如果仍無呼吸， 應立即按新生兒重度窒息的搶救。
1.2.3 人工呼吸 輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者， 在患兒呼吸道通暢後即給口對口人工呼吸。 取一塊無菌紗布， 覆蓋在患兒口鼻部， 搶救者將患兒頸部托起， 頭部後仰， 另一手輕壓腹部， 防止氣體進人胃部，
1.2.4 胸外心臟按摩 如心率少於60次/分或心跳停止， 應立即給予胸外心臟按摩。 兩手指按壓胸骨下1/3， 如新生兒小， 也可用兩個拇指重疊在一起， 按壓深度為1.5-2cm， 頻率為120次/分。 經上述搶救， 多數患兒能在短期內建立自主呼吸， 然後給氧吸人。
1.2.5 氣管插管 氣管內插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸淨者；重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者， 或是極低出生體重兒；經人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺；需要氣管內給藥；擬診隔疝兒［3］。
1.2.6 藥物治療 如果吸氧後心率仍少於80次/分， 給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。 窒息後無氧代謝易發生酸中毒， 常用5%碳酸氫鈉按3－5ml/kg臍靜脈注射， 用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。
2 護理
2.1 復蘇方法 按ABCDE 復蘇方案。 A 是保持呼吸道暢通， 是搶救的根本。 B 是建立呼吸， 是搶救的關鍵。 C 是維持迴圈， 保證足夠的心輸出量。 D 是藥物治療。 E 是評價。
2.2 分娩前搶救準備工作 由宮內窘迫所致窒息者， 應在胎兒娩出前就做好搶救準備工作。 搶救準備包括人員、遠紅外線輻射保暖台、氧氣、吸痰管、復蘇器、喉鏡、氣管導管等儀器設備及復蘇所需藥物， 注意藥物劑量及其他提示亦應貼在急救台旁，
2.3 保暖 新生兒出生時室溫比宮內溫度低， 體溫明顯下降， 加之新生兒體溫調節中樞發育不夠完善， 新生兒寒冷時通過增加氧耗來提高代謝， 增加產熱。 最好把新生兒放人溫箱中， 使患兒體溫維持在36.5℃左右的中性溫度， 同時應做好皮膚及眼部護理， 給患兒取側臥位， 有利於口腔粘液流出。
2.4 觀察病情 注意患兒面色、哭聲、呼吸、心率、嘔吐物、大小便等情況， 如果出現煩燥而顫抖的尖聲哭叫並有難產或分娩損傷者， 常提示顱內損傷；加之前囪飽滿， 瞳孔不等大， 提示顱內出血。 如出現哭聲弱， 呻吟狀伴有面色發紺、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐，
2.5 繼續吸氧 新生兒復蘇後24h內， 隨時可能再次發生窒息， 所以需專人護理， 給氧至皮膚紅潤， 呼吸平穩後30分鐘。 注意給氧時取側臥位， 防止口鼻粘液及嘔吐物吸入呼吸道再度引起窒息或併發肺炎。
2.6 預防顱內出血 給抗生素預防感染， 給維生素K1預防顱內出血。 同時儘量避免搬動患兒， 注意動作要輕柔， 可在床上進行新生兒油浴或擦浴［4］。
2.7 餵養 窒息患兒應酌情延遲開奶時間， 重症患兒適當考慮縮短靜脈營養時間， 儘早開始胃腸內餵養以補充營養。 復蘇的新生兒應延期哺奶， 以免嘔吐。嚴密觀察患兒輸液滴速及入量，同時對患兒母親做好母乳餵養的宣傳和指導工作。
2.8 預防院內感染 病室內定時做好通風換氣和空氣消毒，減少人員探視，加強對患兒口腔、皮膚等基礎護理，嚴格無菌技術操作，避免院內感染的發生。
以免嘔吐。嚴密觀察患兒輸液滴速及入量，同時對患兒母親做好母乳餵養的宣傳和指導工作。
2.8 預防院內感染 病室內定時做好通風換氣和空氣消毒，減少人員探視，加強對患兒口腔、皮膚等基礎護理，嚴格無菌技術操作，避免院內感染的發生。
