小兒急性呼衰多表現為本虛標實， 虛實錯雜之象。 由於體質及病程階段不同， 患者虛實， 兼證的情況迥異， 當根據具體情況進行辨證。
辨證：
本病多表現為本虛標實， 虛實錯雜之象。 由於體質及病程階段不同， 患者虛實， 兼證的情況迥異， 當根據具體情況進行辨證。 同時， 在傳統辨證的基礎上， 結合現代醫學辨病始為周全。 因原發疾病不同， 其病理及治療用藥各有差異。
1.痰瘀阻肺
主證：咳喘明顯， 呼吸氣促、痰稠不易咯出， 神疲乏力， 唇青舌紫、苔黃， 脈滑。
分析：本證多因肺氣失宣、痰濁內阻所致。 痰阻肺氣， 肺失宣達，
2.裡熱熾盛
主證：高熱， 頭痛， 煩躁不安， 嘔吐， 呼吸急促， 可見抽搐， 神昏， 舌質紅絳而幹， 苔黃， 脈滑數。
分析：本證多由於熱毒熾盛而致。 熱盛於內， 故見高熱煩躁。 熱毒引動肝風， 可見抽搐。 熱毒囂張， 邪陷心包， 可見神昏。
3.溫毒內閉
主證：高熱， 神志迅速轉入昏迷， 煩躁譫妄， 面色青紫， 唇指發紺， 喉內痰鳴， 呼吸不整， 快慢深淺不勻， 或見抽搐頻繁， 角弓反張， 雙目斜視， 瞳孔不等， 舌絳少苔， 脈滑數。
分析：本證多因邪毒熾盛， 痰熱內閉所致。 清竅被阻， 陽氣鬱滯， 氣機失暢， 故見神昏譫妄。 陰絕陽衰， 元氣散脫， 故見呼吸節律不整。 若熱毒引動肝風， 肝風內動， 則見抽搐。
4.陰絕陽衰
主證：多為晚期重症， 見高熱或體溫不升， 神志昏迷， 面色晦暗， 皮膚發花， 四肢厥冷， 唇指發紺， 呼吸微弱， 舌質淡或紫暗， 少苔， 脈微細欲絕。
分析：本證多由於邪熱熾盛， 裡熱傷陰， 陰液大傷， 致真陰耗竭， 臟腑陰傷， 陽無所附， 使正氣大傷， 真陽亦竭， 則五臟六腑的功能衰敗， 陰絕陽衰， 而見諸症。
