引發腎癌的病因是什麼

腎癌常為一側腎單個病灶， 約1％～2％亦有雙腎或病灶左右相似， 腎內多發病灶占5％。 腎癌起源于腎小管上皮， 可發生在腎臟任何部位， 據100例病變部分報告， 上部者44％， 下部者41％， 廣泛者15％。 腎癌多呈不規則分葉狀， 一般為直徑5～15cm的圓形腫物， 少數病情的腫物可以很大。 腎癌無組織學包膜， 但由被壓迫的腎實質和纖維組織可形成假性包膜。

腫瘤質硬， 切面表面血管擴張， 表現為較粗糙的顆粒狀， 因瘤細胞內含豐富脂質， 瘤切面一般呈均勻的棕黃色或金黃色， 間有暗紅、紫色或灰白色， 灰白區域為生長最快的腫瘤組織， 常分佈在腫瘤的最外層。

巨大的腫瘤可伴有出血、壞死、繼發性囊腫， 約7％可見鈣化灶。 腎腫瘤常向腎靜脈內擴展形成癌栓， 可延伸進入腎靜脈， 下腔靜脈甚至右心房。 腫瘤常侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管， 同側腎上腺受累者約占10％。

腎癌的擴散：腎癌最常見的早期轉移是向肺， 其次是骨骼、肝、同側鄰近淋巴結、腎上腺、對側腎臟、皮膚、甲狀腺等Bennington等報導523例腎癌的遠處轉移部位發生率；肺55％， 淋巴結33％， 肝臟33％， 骨骼32％， 腎上腺19％， 對側腎臟11％， 腦5％。 但亦有些病情可長成十分巨大的腫瘤， 10年以上仍不轉移者。

1986年開始採用Maing分類， 該分類法結合腫瘤的基因， 染色體改變分類， 腫瘤分為透明細胞型(70％)， 嗜色細胞型(15％)， 嫌色細胞型(5％)及嗜酸細胞腺瘤等。

透明細胞癌的基因缺失主要在3號染色體短臂(3p)，

Von Hippel lindan VHL基因及新發現的FHIT基因均位於3p處， 嗜色細胞癌常有17號與7號染色體三色體畸形(trismg)、男性患者Y染色體丟失。 1985年Thoenes首先報告的人類第1例嫌色性腎細胞癌， 其占全部腎細胞癌的4％～5％， 目前多將其認為腎細胞癌的一個新的亞型。 男女發病率相等， 預後稍好於透明細胞癌， 常有1、2、10、13、6、21、17全部染色體的缺失。 但伊紅顆粒增多型需與嗜酸細胞腺癌相區別。