威黴素

【別名】威黴素;福愛力；新紅康；
【外文名】Erythromycin, EM, EMU-V, Eryc, Ethryn, E-Mycin, Gluceptate, Ilotycin
【成分】
由鏈黴素Stretomyces erythreus所產生， 是鹼性抗生素其游離堿供口服用， 乳糖酸鹽供注射用。 此外， 尚有其琥珀酸乙酯（琥乙紅黴素）、丙酸酯的十二烷基硫酸鹽（依託紅黴素）供藥用。
【性狀】
紅黴素白色或類白色的結晶或粉末；無臭， 味苦；微有引濕性。 在甲醇、乙醇或丙酮中易溶， 在水中極微溶解。
【藥理作用】
抗菌譜與青黴素近似， 對革蘭陽性菌， 如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用。 對革蘭陰性菌， 如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當的抑制作用。

此外， 對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。 金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。
【適應證】抗菌譜與青黴素相似， 且對支原體， 衣原體， 立克次體等及軍團菌有抗菌作用。 適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎麴菌腸炎， 以及淋病、梅毒、痤瘡等。
【不良反應及注意事項】胃腸道反應有腹瀉、噁心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等， 其發生率與劑量小有關。 過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增等， 發生率為0.5～１％。 孕婦及哺乳期婦女慎用。
必須注意：1.紅黴素為抑菌性藥物， 給藥應按一定時間間隔進行， 以保持體內藥物濃度， 利於作用發揮。 2.紅黴素片應整片吞服， 若服用藥粉， 則受胃酸破壞而發生降效。 幼兒可服用對酸穩定的酯化紅黴素。 金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。 3.與β-內醯胺類藥物聯合應用。 一般認為可發生降效作用。 4.本品可阻撓性激素類的肝腸迴圈、與口服避孕藥合用可使之降效。 5.紅黴素在酸性輸液中破壞降效， 一般不應與低ｐＨ的葡萄糖輸液配伍。 在５％～１０％葡萄糖輸液５００ｍｌ中， 添加維生素Ｃ注射液（抗壞血酸鈉１ｇ）或５％碳酸氫鈉注射液０．５ｍｌ使ｐＨ升高到６左右， 再加紅黴素乳糖酸鹽， 則有助穩定。
【藥物相互作用】
1、β-內醯胺類藥物與本品聯合應用， 一般認為可發生降效作用。 2、本品可阻撓性激素類的腸肝迴圈， 與口服避孕藥合用可使之降效。 3、紅黴素在酸性輸液中破壞降效， 一般不應與低pH的葡萄糖輸液配伍。 在5%-10%葡萄糖輸液500ml中， 添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右， 再加紅黴素乳糖鹽， 則有助穩定。
【用法及用量】口服， 成人一日1～2g,分3～4次服。 小兒每日按體重30～50mg/kg， 分3～4次服。 治療軍團菌病， 成人每日2～4g， 分4次服。 治療沙眼、結膜炎、角膜炎、用眼膏塗於眼瞼內。
靜滴：每６小時１次， 每千克體重用３．７５～５ｍｇ。 必要時１次可增至每千克體重１０ｍｇ。 用時， 將乳糖酸紅黴素溶於１０ｍｌ滅菌注射用水中， 再添加到輸液５００ｍｌ中， 緩慢滴入（最後稀釋濃度一般為>=０．１％）。
【規格】片:0.1g, 0.125g. 針(粉):0.25g,0.3g.