二、老年糖尿病的併發症
三、老年糖尿病的治療
老年糖尿病的症狀表現
1、老年糖尿病的症狀表現
1.1、“三多一少”：即吃得多、喝得多、尿得多,消瘦。 有報導,老年人糖尿病以“三多一少”為首發症狀者僅占17%,且其中部分人說不清具體起病時間,實際病程已非一日,只是近來症狀明顯而已。
1.2、病情隱匿：本型占1/3～2/5,無明顯“三多一少”症狀,而是在體檢或其他疾病檢查中發現血糖高,並進一步檢查糖耐量後確診的。 因為2型糖尿病早期,尤其是老年人2型糖尿病早期,首先表現的是餐後高血糖,而清晨空腹血糖可正常或稍高,空腹尿糖也是陰性。
1.3、特殊表現：由於長期、慢性高血糖的毒性作用,引起了各種急、慢性併發症(如糖尿病非酮症高滲性綜合征、心腦血管併發症、糖尿病眼病、神經病變、皮膚及會陰瘙癢或感染等)前來就診時,才被發現有糖尿病。
2、什麼是老年糖尿病
老年糖尿病包括60歲以後才發病或者60歲以前發病而延續至60歲以後。 已非胰島素依賴性為主。 老年和非老年糖尿病有很多共同點,但老年糖尿病還有其不少特點。 老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退,常無症狀或者症狀不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩飾。
3、老年糖尿病的特點
3.1、患病率高:40歲以下的患者發病率僅為0.04%,40歲以上即升高至2.5%,60歲以上患病率為4.3%
3.2、症狀不典型:起病隱匿,易漏診,但超重及肥胖者占多數。 雖然餐後血糖已有升高,僅有一些非特異性症狀如發力、視力模糊、外☆禁☆陰瘙癢、陽痿等,也常常以併發症為首發症狀,如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現。
3.3、易出現低血糖反映:可能與熱量控制過的低有關,病重臥床、活動量不足、優降糖或胰島素用量過大時出現。
老年糖尿病的併發症
1、高滲性非酮症性糖尿病昏迷主要見於老年人,常無糖尿病病史,即使有病情也較輕。 老年糖尿病很大部分為2型糖尿病,能分泌一定量的胰島素,可阻止酮體的過多生成。
2、糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒老年糖尿病雖然大部分是2型糖尿病,但在感染等應激情況下可誘發酮症酸中毒,且病情重,預後差。 乳酸性酸中毒也常發生在老年人,主要原因為老年人常有心、肺、肝、腎功能減退,服用雙胍類降糖藥(尤其是降糖靈)後易引起組織缺氧,乳酸產生增多,排泄障礙,預後不良。
3、低血糖在老年人中常見,並且對低血糖的耐受性差,許多研究發現口服降糖藥或胰島素治療導致的嚴重的或致死性低血糖的危險性與年齡呈指數性增加。
老年糖尿病的治療
1、糖尿病教育和自我防治對糖尿病患者進行教育是非常重要的基本治療措施。 糖尿病教育是糖尿病防治的核心,應貫穿於糖尿病診治的整個過程。 通過教育,應使病人瞭解到糖尿病的基礎知識,正確掌握飲食和運動治療的原則和方法,認識到代謝控制不佳的嚴重後果,對自我病情進行初步的觀察,學會血糖檢測、低血糖的識別和處理等基本技能,以達到提高糖尿病治療和檢測的依從性,使病情得到良好控制的目的。
2、飲食治療飲食治療是糖尿病治療的基礎。 未達正常者可加用口服降糖藥治療。
3、運動療法運動治療的原則是要注意運動方案的個體化。 運動的時機以進餐後1h為好,但可靈活掌握。
4、藥物治療飲食和運動不能使血糖達到滿意的控制時,應使用降糖藥物治療。 目前臨床中使用的降糖藥主要有五大類:磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類及胰島素。
