心絞痛是一種常見的疾病， 這種病需要及時的治療， 否則可能會引發心肌梗塞。 那麼對於心絞痛， 你瞭解多少呢?它有哪些治療的方法呢?通過下文一起來瞭解一下心絞痛的相關知識吧。
心絞痛
心絞痛(anginapectoris)是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足， 心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征， 多見於男性， 多數病人在40歲以上， 勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性迴圈衰竭等為常見的誘因。 本病多見於男性， 多數病人在40歲以上， 勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性迴圈衰竭等為常見的誘因。
心絞痛的類型
臨床上心絞痛分為：
① 穩定性AP(stable angina pectoris)又稱輕型心絞痛， 一般不發作， 可穩定數月， 僅在重體力、腦力勞動或其他原因所致一過性心肌耗氧量增高時出現症狀;
② 不穩定性AP(unstable angina pectoris)臨床上頗不穩定， 在負荷時、休息時均可發作。 發作強度和頻度逐漸增加， 患者大多至少有一支冠狀動脈主幹近側端高度狹窄。
③ 變異性AP(variant angina pectoris)又稱Prinzmetal心絞痛， 常於休息或夢醒時因冠狀動脈收縮性增加而引起的AP。
心絞痛的原因
不良的飲食習慣導致心絞痛
飲食不節是引起心絞痛常見的原因之一， 飲食過食肥甘厚味或嗜食煙酒， 容易導致脾胃損傷， 運化失常， 聚濕成痰， 上犯心胸清曠之區。 胸陽失展， 氣滯血癌.心脈閉阻， 而成胸痹。 痰濁日久， 痰癌互阻， 可形成胸痹心痛頑症。
年齡過大引發心絞痛
中老年人腎氣漸衰， 腎陽虛， 不能上濟心陽， 則心氣、心陽隨之而虛， 血脈失于溫運。 或肝腎陰虛， 血脈失於儒養， 均可致胸痹。 在本虛的基礎上又可形成標實，
情緒易激動引起心絞痛
中醫將怒傷肝， 情志失調會引起肝失疏泄， 肝鬱氣滯， 甚則氣鬱化火， 灼津成痰。 肝鬱犯脾， 脾土受抑， 或憂思傷脾， 可致氣機升降受阻， 運化失司， 聚濕成痰。 無論氣滯、痰阻， 均可使血行失暢， 脈絡蠻滯， 而致氣滯血癌， 或痰瘟互阻， 引起胸陽不運.心脈痹阻， 不通則病， 發為心絞痛。
心絞痛的治療
發作時的治療
1、休息：發作時立刻休息， 一般病人在停止活動後症狀即可消除。
2、藥物治療：較重的發作， 可使用作用快的硝酸酯製劑。 這類藥物除擴張冠狀動脈， 降低其阻力， 增加其血流量外， 還通過對周圍血管的擴張作用， 減少靜脈回心血量，
⑴ 硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑， 置於舌下含化， 使迅速為唾液所溶解而吸收， 1～2分鐘即開始起作用， 約半小時後作用消失。 對約92%的病人有效， 其中76%在3分鐘內見效。 延遲見效或完全無效時提示病人並非患冠心病或患嚴重的冠心病， 也可能所含的藥物已失效或未溶解， 如屬後者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。 長期反復應用可由於產生耐藥性而效力減低， 停用10天以上， 可恢復有效。 近年還有噴霧劑和膠囊製劑可用。 不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等， 偶有血壓下降， 因此第一次用藥時， 病人宜取平臥位， 必要時吸氧。
⑵ 二硝酸異山梨醇(isosorbidedinitrate，
⑶ 亞硝酸異戊酯(anylnitrite)：為極易氣化的液體， 盛於小安瓿內， 每安瓿0.2ml， 用時以手帕包裹敲碎， 立即蓋於鼻部吸入。 作用快而短， 約10～15秒內開始， 幾分鐘即消失。 本藥作用與硝酸甘油相同， 其降低血壓的作用更明顯， 宜慎用。 同類製劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite)。
在應用上述藥物的同時， 可考慮用鎮靜藥。
緩解期的治療
宜儘量避免各種確知足以誘致發作的因素。 調節飲食， 特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒。 調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動， 但以不致發生疼痛症狀為度;一般不需臥床休息。 在初次發作(初髮型)或發作加多、加重(惡化型)， 或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞後心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應予休息一段時間。 使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。
1、硝酸酯製劑
⑴ 硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg;服後半小時起作用，持續3～5小時。單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg，2次/d。
⑵ 四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服後1～2小時起作用，持續4～5小時。
⑶ 長效硝酸甘油製劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放，口服後半小時起作用，持續可達8～12小時，可每8小時服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片製劑(含5～10mg)塗或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24小時。
2、β受體阻滯劑(β阻滯劑)
具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發作。此外，還減低運動時血流動力的反應，使在同一運動量水準上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區小動脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側支迴圈(輸送血管)流入缺血區。用量要大。不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用。常用製劑有：
① 普萘洛爾(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。
② 氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。
③ 阿普洛爾(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。
④ 吲哚洛爾(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。
⑤ 索他洛爾(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。
⑥ 美托洛爾(metoprolol)50～100mg2次/d。
⑦ 阿替洛爾(atenolol)，25～75mg2次/d。
⑧ 醋丁洛爾(acebutolol)200～400mg/d。
⑨ 納多洛爾(nadolol)40～80mg1次/d等。
β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：
① β阻滯劑與硝酸酯有協同作用，因而劑量應偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應;
② 停用β阻滯劑時應逐步減量，如突然停用誘發心肌梗塞的可能;
③ 心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。
3、鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供;擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷;還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環。常用製劑有：
① 維拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d，緩釋劑240～480mg1次/d，不良作用有頭暈、噁心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。② 硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。
③ 地爾硫卓(diltiazem)30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的製劑有尼卡地平(nicardipine)10～20mg3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg1次/d，苄普地爾(bepridil)200～400mg1次/d等。
治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險。停用本類藥時也宜逐漸減量然後停服，以免發生冠狀動脈痙攣。
4、冠狀動脈擴張劑能擴張冠狀動脈的血管擴張劑，從理論上說將能增加冠狀動脈的血流，改善心肌的血供，緩解心絞痛。但由於冠心病時冠狀動脈病變情況複雜，有些血管擴張劑如雙嘧達莫，可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著，減少側支迴圈的血流量，引起所謂“冠狀動脈竊血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更減少，因而不再用於治療心絞痛。目前仍用的有：
① 嗎多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d，不良反應有頭痛、面紅、胃腸道不適等。
② 胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d，也用於治療快速心律失常，不良反應有胃腸道反應、藥疹、角膜色素沉著、心動過緩、甲狀腺功能障礙等。
③ 乙氧黃酮(efloxate)30～60mg2～3次/d。
④ 卡波羅孟(carbocromen)75～150mg3次/d。
⑤ 奧昔非君(oxyfedrine)8～16mg3～4次/d。
⑥ 氨茶鹼100～200mg3～4次/d。
⑦ 罌粟堿30～60mg3次/d等。
中藥治療
中醫中藥治療根據祖國醫學辯證論治採用治標和治本兩法。
治標，主要在疼痛期應用，以“通”為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本，一般在緩解期應用，以調整陰陽、臟腑、氣血為主、有補陽、滋陰、補氣血、調理臟腑等法。其中以“活血 化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和“芳香溫通”法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定療效。
其他治療
低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉注射液，250～500ml/d，靜脈滴注14～30天為一療程，作用為改善微循環的灌流，可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供，也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類製劑。
心絞痛的發病人群
1.心絞痛是冠心病的臨床表現，血膽固醇過高、高血壓和吸煙人群是冠心病的一個高發人群。
2.腦力勞動者靜坐時間長、缺乏體力活動，精神緊張的人群。
3.肥胖者冠心病的發病率較高，尤其是短期內發胖或極度肥胖發病率更高。
4.吸煙人群，成年以前開始吸煙的人危害程度更高。
5.飲酒無節制人群，可以增加心臟和肝臟的負擔，引發冠心病。
結語：通過上文對心絞痛相關知識的介紹，相信大家對它的病因和症狀，以及治療方法都有了一定的瞭解了。通過文中的相關方法可以對心絞痛起到一定的緩解作用，在生活中大家也要特別注意一下，患上心絞痛要積極治療。
或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞後心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應予休息一段時間。 使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。1、硝酸酯製劑
⑴ 硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg;服後半小時起作用，持續3～5小時。單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg，2次/d。
⑵ 四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服後1～2小時起作用，持續4～5小時。
⑶ 長效硝酸甘油製劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放，口服後半小時起作用，持續可達8～12小時，可每8小時服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片製劑(含5～10mg)塗或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24小時。
2、β受體阻滯劑(β阻滯劑)
具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發作。此外，還減低運動時血流動力的反應，使在同一運動量水準上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區小動脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側支迴圈(輸送血管)流入缺血區。用量要大。不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用。常用製劑有：
① 普萘洛爾(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。
② 氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。
③ 阿普洛爾(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。
④ 吲哚洛爾(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。
⑤ 索他洛爾(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。
⑥ 美托洛爾(metoprolol)50～100mg2次/d。
⑦ 阿替洛爾(atenolol)，25～75mg2次/d。
⑧ 醋丁洛爾(acebutolol)200～400mg/d。
⑨ 納多洛爾(nadolol)40～80mg1次/d等。
β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：
① β阻滯劑與硝酸酯有協同作用，因而劑量應偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應;
② 停用β阻滯劑時應逐步減量，如突然停用誘發心肌梗塞的可能;
③ 心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。
3、鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供;擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷;還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環。常用製劑有：
① 維拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d，緩釋劑240～480mg1次/d，不良作用有頭暈、噁心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。② 硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。
③ 地爾硫卓(diltiazem)30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的製劑有尼卡地平(nicardipine)10～20mg3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg1次/d，苄普地爾(bepridil)200～400mg1次/d等。
治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險。停用本類藥時也宜逐漸減量然後停服，以免發生冠狀動脈痙攣。
4、冠狀動脈擴張劑能擴張冠狀動脈的血管擴張劑，從理論上說將能增加冠狀動脈的血流，改善心肌的血供，緩解心絞痛。但由於冠心病時冠狀動脈病變情況複雜，有些血管擴張劑如雙嘧達莫，可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著，減少側支迴圈的血流量，引起所謂“冠狀動脈竊血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更減少，因而不再用於治療心絞痛。目前仍用的有：
① 嗎多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d，不良反應有頭痛、面紅、胃腸道不適等。
② 胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d，也用於治療快速心律失常，不良反應有胃腸道反應、藥疹、角膜色素沉著、心動過緩、甲狀腺功能障礙等。
③ 乙氧黃酮(efloxate)30～60mg2～3次/d。
④ 卡波羅孟(carbocromen)75～150mg3次/d。
⑤ 奧昔非君(oxyfedrine)8～16mg3～4次/d。
⑥ 氨茶鹼100～200mg3～4次/d。
⑦ 罌粟堿30～60mg3次/d等。
中藥治療
中醫中藥治療根據祖國醫學辯證論治採用治標和治本兩法。
治標，主要在疼痛期應用，以“通”為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本，一般在緩解期應用，以調整陰陽、臟腑、氣血為主、有補陽、滋陰、補氣血、調理臟腑等法。其中以“活血 化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和“芳香溫通”法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定療效。
其他治療
低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉注射液，250～500ml/d，靜脈滴注14～30天為一療程，作用為改善微循環的灌流，可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供，也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類製劑。
心絞痛的發病人群
1.心絞痛是冠心病的臨床表現，血膽固醇過高、高血壓和吸煙人群是冠心病的一個高發人群。
2.腦力勞動者靜坐時間長、缺乏體力活動，精神緊張的人群。
3.肥胖者冠心病的發病率較高，尤其是短期內發胖或極度肥胖發病率更高。
4.吸煙人群，成年以前開始吸煙的人危害程度更高。
5.飲酒無節制人群，可以增加心臟和肝臟的負擔，引發冠心病。
結語：通過上文對心絞痛相關知識的介紹，相信大家對它的病因和症狀，以及治療方法都有了一定的瞭解了。通過文中的相關方法可以對心絞痛起到一定的緩解作用，在生活中大家也要特別注意一下，患上心絞痛要積極治療。
