胃病問題千萬不能忽視 吃胃藥選對時間有門道

在綜合性醫院， 消化不良伴有燒心、上腹不適的病人可占門診病例的2%～5%， 其中有一半以上病人一時無法做出確切診斷。 此時， 醫生可能按消化性潰瘍予以治療。 有些患者也可能自行購買抗消化性潰瘍的藥物服用。

小心胃藥掩蓋胃癌徵兆

目前， 常用於治療消化性潰瘍的藥物有多種， 例如西米替丁、法莫替丁、奧美拉唑、膠體次枸櫞酸鉍、甲硝唑、阿莫西林、克拉黴素等。 一般情況下， 遵醫囑用藥可以獲得良好的療效。 但需要注意的是， 相當一部分早期胃癌病人的主要症狀就是消化不良、燒心及上腹不適，

與消化性潰瘍極易混淆。 抗消化性潰瘍藥物能掩蓋早期胃癌。

據世界衛生組織報導， 應用西米替丁、法莫替丁、尼紮替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑治療潰瘍時， 可掩蓋胃癌的症狀， 貽誤診斷和治療。 近年來問世的作用更強的質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑能迅速控制症狀並發揮治療潰瘍的作用。 但這些藥物掩蓋胃癌症狀的作用更強， 甚至給胃鏡診斷造成困難， 使本來有治癒希望的胃癌變得不可治癒。 因此， 在應用抗消化性潰瘍藥物之前應注意排除早期胃癌的可能。

吃胃藥選對時間有門道

胃藥的種類雖然很多， 但服藥時間基本都集中在3個時間點上。

飯前半小時

這個時間點適合服用的是保護胃黏膜和促進胃動力的藥。

前者如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀， 它們需要直接在胃壁表面形成一層保護膜， 從而發揮屏障作用， 因此通常需要在飯前半小時至1小時服用， 以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。 後者如多潘立酮， 以及西沙比利、莫沙比利等， 最好在飯前15~30分鐘服用。 這樣能給藥物吸收並發揮作用留出點時間， 充分發揮療效， 促進胃腸道蠕動。 需要注意的是， 促進胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。 此外， 現在有不少人喝酒前吃點胃黏膜保護藥， 以避免酒精傷害胃。 專家表示， 這種做法的確能對胃起到一定的保護作用， 但不能抵消酒精對肝臟等器官造成的傷害。

跟著飯點吃

進餐後胃酸分泌量會大大增加， 因此抑酸藥最好跟著飯點服用。

如西咪替丁、雷尼替丁等組胺受體拮抗劑， 最好飯後立刻服用;而奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑， 則最好飯前空腹服下。 要注意， 這類藥應整片吞服。 此外， 當抑酸藥與抗酸藥物合用時， 服藥間隔時間應不少於1小時。

飯後1小時

主要指中和胃酸藥， 包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 如修正斯達舒主要成分為氫氧化鋁等， 能中和胃酸並保護潰瘍面， 緩解胃部不適。 由於氫氧化鋁僅少量自腸內吸收， 大部分自糞便排出， 所以斯達舒等中和胃酸藥在胃內時效的長短與胃排空的快慢有關。 因此， 如果空腹服用斯達舒， 作用只能持續20～30分鐘， 而在餐後1～2小時服用斯達舒時效可能延長到3小時， 此時胃酸分泌量達到高峰時服用，

可發揮藥物最大的中和能力。 另外， 胃酸會持續分泌， 如果服藥效果不明顯， 可加服一次藥， 但不可增加每次服藥的劑量， 比如飯後1小時和3小時各服一次， 睡前再加服一次。