皮膚粘膜出血是以皮膚粘膜的廣泛或局限性出血, 或受傷後出血不止為臨床特徵。 出血如為帽針頭大, 直徑在2mm以內者稱為出血點, 3~5mm大者稱為紫癜, 大於5mm者稱為瘀斑。 局部隆起或有波動感者則為血腫。 皮膚粘膜出血是因機體的止血與凝血機理障礙所引起。
皮膚粘膜出血原因
1、血管外因素我們在日常生活中一般都有這樣的經驗, 而部外傷時眼睛周圍較其他部位容易青紫;老年人碰撞硬物後較年輕人更易出現青紫現象。 這是因為止血過程的完成受到血管周圍組織的影響。 如果出血而對堅韌的組織,
2、因素:正常人血管損傷後血管立即反射性收縮, 局部血流變慢, 促進止血。 血管因素所致出血可見於過敏性紫癜, 由於感染、維生素C缺乏, 化學因素所致的症狀性非血小板減少性紫癜, 遺傳性出血性毛細血管擴張症。 血管因素所致出血的臨床表現是出血點、紫癜、瘀斑等, 很少有血腫, 毛細血管脆性試驗陽性, 但出凝血時間正常。
3、血小板因素:血小板在止血過程中有很重要的作用。 聚集在損傷部位的血小板在止血栓了的形成中起重要作用。
4、凝血因素此類出血性疾病比較少見, 病因多為先天性、少數為獲得性(主要由肝病引起)。 出血的表現烈外傷後深部組織出血與血腫形成, 或發生非損傷性關節腔積血為特徵。 病人常在輕傷後出血停止幾小時後又再次出血, 持續時間長, 止血後易復發。 例如血友病。
皮膚粘膜出血伴隨症狀辨病
1、輕微創傷後出血不止易皮膚粘膜出血, 伴有輕微創傷(如拔牙)後出血不止, 應注意血友病、血小板減少、血小板功能異常。
2、節痛、腹痛、血尿對稱性紫癜伴關節痛、腹痛、血尿者, 常為過敏性紫癜。
3、齦出血、血尿、血便泛發性皮膚出血紫癜、瘀斑, 伴牙齦出血、血尿、血便者, 提示為血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血。
4、伴黃疸紫癜伴黃疸者, 提示肝功能不全導致凝血障礙。
通過以上討論, 我們知道皮膚粘膜出血時, 雖然依靠狀能大致判斷病變, 但血液學檢查是確診依據。 所以上醫院血液科檢查是必要的。