兒童保健 新生兒使用抗菌藥注意事項

剛出生的寶寶在使用藥物的時候， 應該特別注意。 由於新生兒期一些重要器官尚未完全發育成熟， 在此期間其生長發育隨日齡增加而迅速變化， 因此新生兒感染使用抗菌藥物時需注意以下事項。

(1)新生兒期肝腎均未發育成熟， 肝酶的分泌不足或缺乏， 腎清除功能較差， 因此新生兒感染時應避免使用毒性大的抗菌藥物， 包括主要經腎排泄的氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等， 以及主要經肝代謝的氯黴素。 確有應用指征時， 必須進行血藥濃度監測， 據此調整給藥方案， 個體化給藥， 以確保治療安全有效。

(2)新生兒期避免應用或禁用可能發生嚴重不良反應的抗菌藥物。 可影響新生兒生長發育的四環素類、喹諾酮類(沙星類)禁用， 可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。

(3)新生兒期由於腎功能尚不完善， 主要經腎排出的青黴素類、頭孢菌素類等β-內醯胺類藥物需減量應用， 以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

(4)新生兒的體重和組織器官日益成熟， 抗菌藥物在新生兒的藥代動力學亦隨日齡增長而變化， 因此使用抗菌藥物時應按日齡調整給藥方案。