中成藥也能致皮膚藥疹

中成藥所致藥疹逐年增多， 這可能與新藥的研製、劑型的改革、中成藥品種增多、應用廣泛有關。

臨床特點 以蕁麻疹型最多見， 而西藥藥疹發生率最高的為多形紅斑型。 中成藥所致藥疹一般較輕， 少見重症多形紅斑、剝脫性皮炎等其他重症藥疹。 但同樣可以影響心臟、肝腎功能、關節、血液等。 病程大多較短， 出現後若及時診治基本都可治癒， 預後良好。

性別、年齡對藥疹發生的影響　以女性多見， 但各年齡段發病例數差異不大， 與Bigby等報導一致， 但Sharma等則發現藥疹病例以男性和青壯年人為主。 產生這種差異的原因可能與病例選擇、用藥種類、用藥途徑、種族等不同有關。

原患疾病、藥物過敏史對藥疹影響 藥疹的發生在各個臨床科室之間的差異很大， 其中以內科病例最多見。 病毒感染性疾病占38.27%， 這可能與活動性病毒感染可改變機體的免疫調節功能， 提高免疫系統的敏感性， 而引起藥物變態反應增加有關。 其原因可能為病毒感染患者其免疫系統受到大量刺激而興奮性增高或γ-干擾素（γ-interferon， γ-IFN） 高水準表達使免疫調節失控， 導致在專職的或非專職的抗原提呈細胞（如角質細胞）中的主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex， MHC）Ⅱ類分子表達上調， 促進藥物半抗原的遞呈， 從而引起藥物變態反應增加。 此外病毒感染患者藥物代謝發生改變， 氧化作用加強也是導致藥疹增多的重要因素。

藥物劑型對藥疹的影響 注射劑藥疹發生最多， 引起 87例（53.70%）， 其原因為：（1）中藥注射劑往往是有多味中藥提取物製成的複方製劑， 成分複雜， 其中的半抗原可與體內血漿蛋白結合成全抗原。 尤其是靜脈用中藥注射劑， 藥液中某些雜質作為半抗原， 更易與血漿蛋白結合形成為高致敏原， 誘發藥疹。 其中的動植物蛋白、鞣質等也極易引起過敏反應。 （2）中藥注射劑提取工藝較為繁雜， 製備過程中混雜的微量不純成分、存放過程中發生變化、使用過程中與常用輸液配伍致不溶性微粒增加等因素均有可能導致過敏反應。 （3）製劑中的添加劑、增溶劑、穩定劑等所形成的雜質均能引起過敏發生。

合併用藥對藥疹的影響　單一用藥56例（34.57%）;合併用藥106例（65.43%），

合併用藥明顯高於單一用藥， 表明合併用藥可增加不良反應發生。 原因為：中成藥本身成分複雜， 各成分間相互作用不明確， 並且許多有效成分本身就是大分子， 具較強的抗原性， 進入體內易引起過敏反應。 若再進行聯合用藥， 藥物間相互作用更為複雜， 其中某些成分容易受中、西藥酸鹼度變化的影響出現溶解度下降或產生聚合物出現沉澱， 使致敏物質增多， 誘發過敏反應， 引起藥疹發生。 中成藥引起的變態反應占中成藥致藥源性疾病的44.35%。 但由於中成藥由中藥材精製而成， 中藥材中的許多成分尚不清楚， 加之其受劑型不同、炮製過程、藥物污染等多方面因素的影響， 所以發生藥疹後， 即便是進行相關檢查如斑貼試驗等， 也難以確定引起過敏的具體成分。 提醒臨床醫生注意：在使用中成藥時， 應詢問藥物過敏史、用藥史， 詳細瞭解藥物的藥理、藥化、藥劑等， 合理用藥， 儘量減少藥疹發生。