【概述】
蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體所引起的疾病， 兒童發病率最高， 不僅可影響患兒的食欲和腸道功能， 還可引起嚴重併發症。 蛔蟲病病人是傳染源， 蟲卵經口吞人為主要傳播途徑。 發病無明顯季節性， 農村的發病率比城市高。 成蟲寄生於腸道， 擾亂氣機， 劫取營養， 損傷脾胃， 耗傷氣血， 對小兒的成長與健康有較大影響。 中醫又稱蛔蟲為“唾蟲”、“旺蟲”、“長蟲”。
【病因病理】
蛔蟲病主要是吞入帶有蛔蟲卵的食物而引起。
感染的途徑主要是污染的雙手及帶有寄生蟲卵的食物。
小兒缺乏衛生知識， 雙手最易接觸不潔之物，
蛔蟲性動好竄， 常喜扭結成團， 當人體脾胃功能失調， 氣機不和， 上焦有熱， 或中焦虛寒時， 蛔蟲即易在腹中竄動。 當蛔蟲鑽入膽道時， 可形成膽道蛔蟲症， 中醫稱之為“蛔厥”；當蛔蟲扭結成團， 阻塞腸道， 形成蛔蟲性腸梗阻， 中醫稱之為“蟲瘕”。 這都是臨床上常見的併發症。
【診斷要點】
1、小兒反復陣發性臍周疼痛， 胃納欠佳或嗜食異物，
2、蛔蟲性腸梗阻時， 腹部可摸到蟲團；或出現併發膽道蛔蟲症， 右上腹陣發性劇烈絞痛；大量吞蟲卵， 可引起蛔蟲性嗜酸細胞肺炎， 出現咳嗽氣喘， 痰中帶血等。
3、有排蛔蟲史或大便化驗找到蛔蟲卵。 化驗周圍血嗜酸性粒細胞增高。 部分患兒有貧血， 血紅細胞及血紅蛋白減低。
【辯證分型】
1、蛔蟲內積症狀：臍周腹痛陣作， 胃納欠佳， 形體消瘦， 噁心嘔吐， 睡中磨牙， 甚則咬衣角， 嗜食泥土， 面部有白斑後質紅， 苔薄， 脈濡。
證候分析：感染蛔蟲， 蟲在腸間擾動， 阻滯氣機， 故有腹痛陣作。 蟲耗小兒營養， 久之則形體消瘦， 面有白斑。 脾胃受損， 生濕蘊熱， 故嘔惡， 嗜食異物， 胃納欠佳， 舌質紅。 脾虛肝氣旺， 故咬衣角， 睡中磨牙。
2、髒寒蛔厥症狀：具有蛔蟲病一般症狀，
證候分析：中焦虛寒， 蛔蟲擾動， 蛔蟲鑽入膽道， 或逆竄入胃， 蟲動則絞痛劇烈， 肢冷汗出。 蛔安則痛止， 故疼痛時作時止。 蛔蟲內聚， 胃失和降， 故噁心嘔吐。 若寒鬱化熱， 膽汁外溢， 則可有畏寒發熱， 黃疸， 舌苔黃膩等。 脈弦數為疼痛時之脈象。
3、脾虛氣弱症狀：納呆食少， 面色萎黃， 神疲乏力， 自汗盜汗， 大便欠實， 驅蟲後納呆、神疲更劇， 舌苔薄白， 脈細軟。
證候分析：蛔蟲在腸中劫取營養， 導致氣機不暢， 脾胃運化失司， 化生水穀精微有礙， 脾胃虛弱，
【分型治療】
1、蛔蟲內積治則：驅蛔殺蟲。
主方：使君子散加減。
加減：腹痛， 加延胡索10克、木香6克；睡中磨牙， 加鉤藤10克（後下）、珍珠母30克（先煎）；噁心嘔吐， 加薑竹茹6克、半夏10克；形體消瘦， 加黨參10克、白術10克、茯苓10克。
主方分析：本方為驅蛔殺蟲之劑。 方中使君子具有殺蟲消積功效， 一般炒香嚼服效果好， 小兒每歲每天l粒， 總量不超過20粒。 苦??子， 改用苦??根皮， 此藥有毒性， 不宜持續過量服用， 一般幹品10～15克， 鮮品不超過30克， 此藥有良好驅蛔殺蟲功效。 蕪荑具殺蟲消疳作用。 甘草調和諸藥。
處方舉例：
使君子 10克 苦??根皮 10～15克 蕪荑10克 擯榔10克 木香6克 鉤藤10克（後下）生大黃6～10克（後下）半夏10克 陳皮6克 甘草6克
2、髒寒蛔厥治則：安蛔止痛， 驅蛔殺蟲。
主方：烏梅丸加減。
加減：發熱黃魚， 去乾薑、附子、桂枝， 加茵陳10克、生大黃10克（後下）、山桅10克；腹部劇痛， 加延胡索10克、烏藥10克， 或可用陳米醋口服， 每次20～30毫升， 每隔1小時服用1次， 可連服3～5次。
主方分析：本方為安蛔止痛要方。 方中烏梅安蛔止痛， 花椒、細辛驅蛔溫髒， 黃連、黃柏清除胃熱， 乾薑、桂枝、附子溫髒祛寒， 人參、當歸補養氣血。
處方舉例：
烏梅10克 細辛3克 乾薑6克 黃連3克當歸10克 黃柏10克 川椒6克 附子10克（先煎）桂枝10克 甘草6克
3、脾虛氣弱治則：健脾補氣。
主方：香砂六君子東加減。
加減：面色萎黃， 加當歸10克、熟地10克；納果食少， 加神曲10克、香穀芽10克；汗多， 加牡蠣30克（先煎）、浮小麥30克。
主方分析：本方為健脾化濕理氣之劑。方中四君子湯益氣補中、健脾養胃，加半夏、陳皮和中化濕，加木香、砂仁理氣和胃。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 半夏10克 陳皮6克 木香6克 砂仁6克（後下）山藥10克 扁豆10克 甘草6克
【中成藥】
1、化蟲丸：每日1次，每次3～6克口服。連用3日。
2、使君子九：每日1次，每次1.5～3克口服。連用3日。
3、肥兒丸：每日2次，每次1.5～3克口服。連用3～5日。
【簡便方】
1、香榧子，文火炒熟，5歲以上每歲每次2粒，嚼細爛，每日3次，連服1周；5歲以下服香榧子粉（將香榧子炒熟，研成細粉），每歲每次l克，溫開水吞服，每日3次，連服1周。用於驅除蛔蟲。
2、使君子肉，先去皮尖，文火炒黃嚼服。每日每歲1粒，最大劑量不超過20粒。晨起空腹服，連服2～3日。用於驅除蛔蟲。
【其它療法】
出現腹痛，針刺天樞、中脘、足三裡、內關、陽陵泉等穴。出現蛔厥，先刺迎香透四白，膽囊穴，後刺內關、足三裡、中脘、人中等穴。
【注意事項】
1、開展衛生宣教，教育兒童養成良好的衛生習慣，飯前便後要洗手，常剪指甲，不爬在地上玩耍，不吃未洗淨的瓜果。
2、搞好糞便管理，糞便需經無害化處理才能作肥料。
3、服用驅蟲藥時，應注意休息和飲食，並注意服藥後是否有反應及排蟲情況。
主方分析：本方為健脾化濕理氣之劑。方中四君子湯益氣補中、健脾養胃，加半夏、陳皮和中化濕，加木香、砂仁理氣和胃。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 半夏10克 陳皮6克 木香6克 砂仁6克（後下）山藥10克 扁豆10克 甘草6克
【中成藥】
1、化蟲丸：每日1次，每次3～6克口服。連用3日。
2、使君子九：每日1次，每次1.5～3克口服。連用3日。
3、肥兒丸：每日2次，每次1.5～3克口服。連用3～5日。
【簡便方】
1、香榧子，文火炒熟，5歲以上每歲每次2粒，嚼細爛，每日3次，連服1周；5歲以下服香榧子粉（將香榧子炒熟，研成細粉），每歲每次l克，溫開水吞服，每日3次，連服1周。用於驅除蛔蟲。
2、使君子肉，先去皮尖，文火炒黃嚼服。每日每歲1粒，最大劑量不超過20粒。晨起空腹服，連服2～3日。用於驅除蛔蟲。
【其它療法】
出現腹痛，針刺天樞、中脘、足三裡、內關、陽陵泉等穴。出現蛔厥，先刺迎香透四白，膽囊穴，後刺內關、足三裡、中脘、人中等穴。
【注意事項】
1、開展衛生宣教，教育兒童養成良好的衛生習慣，飯前便後要洗手，常剪指甲，不爬在地上玩耍，不吃未洗淨的瓜果。
2、搞好糞便管理，糞便需經無害化處理才能作肥料。
3、服用驅蟲藥時，應注意休息和飲食，並注意服藥後是否有反應及排蟲情況。
