黑色素瘤的病變多發生於真皮和表皮交界處, 瘤細胞類似痣細胞, 但明顯異型, 細胞間質和細胞內充滿黑色素, 根據細胞形態和黑色素量的不一, 可分5型:
1、大上皮樣細胞多見, 細胞呈多邊形。
2、小上皮樣細胞核大而不典型。
3、梭形細胞胞質呈原纖維樣, 核大染色深。
4、畸形細胞為單核或多核。
5、樹枝突細胞比正常黑色素細胞大, 胞核異型, 瘤細胞對酪酶呈強陽性反應, 含黑色素少時, 在HE切片內難以證實, 故有“無黑色素性黑色素瘤”之稱, 但若用銀染色, 在少數細胞內仍可檢出黑色素。
黑色素瘤發生於中老年人較多,
黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀, 有的呈蕈狀或菜花狀。 向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型, 向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。 常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移, 甚者以區域淋巴結腫大而就診。 到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。