臨床常用三種核苷類藥物的比較
從目前已經上市的三種核苷（酸）類似物來看， 它們的耐藥性變異是不一樣的， 其中拉米夫定大家比較熟知， 它的耐藥變異發生是最高的， 第一年24%， 第二年30%多， 第四年、第五年70%的病人會出現耐藥變異。
阿德福韋酯現在的耐藥性變異發生相對要比拉米夫定低， 第一年基本沒有發生耐藥變異， 第二年大約是3%左右， 第三年是11%， 第五年現有的資料顯示是29%。
恩替卡韋目前耐藥性變異發生率是比較低的， 從現有的資料來看， 初治的病人中第一、二、三年耐藥變異低於1%。 目前在這三種藥中，
拉米夫定耐藥了怎麼辦？
拉米夫定在我們國家應用的量很大， 因為是第一個上市治療乙肝的核苷酸類似物， 客觀說這個藥物使很多患者受益， 可以控制病情的進展， 包括中末期肝病， 肝硬化治療過程當中都取得很大的效果。 目前這個藥面臨最大的問題就是耐藥性， 也是影響這個藥物使用的主要原因。
拉米夫定的耐藥性變異我們不太怕， 阿德福韋酯、恩替卡韋都可以治療拉米夫定耐藥的病人， 也就是說對拉米夫定耐藥變異株這兩種藥都是有效的， 都可以使用， 所以大可不必擔心。
很重要一點要定期去檢查，
