糖尿病性腹瀉是糖尿病性胃腸道病中最常見的， 也是最重要的一種。 糖尿病性腹瀉常是突然發生的。 持續時間幾小時到數周不等， 有時自然緩解， 在兩次腹瀉發作之間， 病人的大便可正常或便秘。 臨床上主要表現為晝輕夜重的慢性、頑固性、無痛性水樣腹瀉， 間斷發生， 間歇期間如常， 易為冷食、胃腸功能障礙等多種因素所致。
案例
李大爺是環衛工人， 辛辛苦苦掃了幾十年的馬路， 終於把一雙兒女拉扯大。 這兩年， 兒女們都工作了， 按理說李大爺的舒服日子也該開始了， 可李大爺卻高興不起來。 原來這段時間，
不過奇怪的是， 老人家的飯量卻不見少。 去醫院看病， 醫生考慮到李大爺的情況， 給開了查血糖的單子。 抽了血， 李大爺還在納悶：自己不喜歡吃糖， 查這個血糖有啥用呢?結果出來後， 讓李大爺沒有想到的是， 自己竟然有糖尿病， 而這反復的腹瀉， 罪魁禍首也正是糖尿病。
慢性腹瀉勿忘查血糖
類似李大爺這種與糖尿病有關的慢性腹瀉， 臨床上並不少見。 據統計， 糖尿病患者20%以上有腹瀉， 但由於常想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤等， 往往忽視了不典型的糖尿病， 容易造成漏診和誤診。
很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢， 不一定有口渴、多飲、多尿的症狀， 但不少患者常以胃腸症狀(如腹瀉)就診。 糖尿病腹瀉多見於曾治療或血糖控制不好的糖尿病患者。 由於長期高血糖， 會造成胃腸功能障礙， 引起腹瀉。 如出現頑固性、間歇性、無痛性腹瀉時， 應想到糖尿病腹瀉的可能。 頑固性腹瀉是部分糖尿病患者的突發症狀。
糖尿病腹瀉， 夜間較白天多見， 大便常為稀水樣或半稀便， 量不多， 無黏液和血便， 沒有明顯的腹痛， 有時會出現腹瀉與便秘交替， 常因憂慮、情緒激動而復發。 血糖控制不好時可加重， 嚴重時甚至可危及生命， 以中老年人居多。
因此， 中老年人一旦發生慢性腹瀉， 除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，
糖友如廁腹瀉莫用力
當糖尿病患者發生腹瀉後需要提高警惕， 莫當普遍腹瀉處理。 患者如廁時千萬不要用力過猛， 以免發生生命危險。 為何說糖尿病性腹瀉用力過猛可使患者的生命受到威脅呢?這是因為， 在天氣寒冷的冬季， 常發生患者昏倒在廁所的情況， 排便時用力便是其中原因之一。 另外， 由於氣溫降低， 血管收縮， 血壓就會上升， 在這種情況下用力排便， 血壓往往就會迅速竄高， 造成腦血管破裂而昏倒， 如果不能及時發現和救治， 可能會奪走患者的生命。 因此， 患者要積極控制血糖， 保持大便通暢。
糖尿病腹瀉治療六要點
一旦確診糖尿病腹瀉， 應消除顧慮， 穩定情緒， 合理控制飲食和選用降血糖藥物，
1、正確選用降糖藥。 急性期應首選胰島素， 使血糖穩定在正常範圍內， 隨著血糖逐漸恢復正常， 腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。
2、應用鈣通道阻拮抗。 可選鹽酸維拉帕米片(異博定)， 口服， 每次10～20毫克， 每日3次， 可較好改善糖尿病腹瀉情況。 特別適用于糖尿病合併高血壓患者的腹瀉， 既可止瀉又可降壓， 且不良反應很少， 是這類患者的首選藥物之一。
3、在醫生的指導下， 服用控制腹瀉的藥物， 如複方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃腸動力的藥， 如甲氧氯普胺(胃複安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹瀉患者，
4、給予神經營養劑如維生素B1和B12， 並適當給予助消化藥、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑， 效果會更好一些。
5、控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要， 最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。
6、合理控制飲食。 多吃些富含優質蛋白、高纖維素和維生素類食物， 特別是糖尿病腎病患者， 應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白， 少用或不用植物蛋白。
